Þú getur notað farsímann þinn til að versla með hlutabréf, panta lúxusbíl, fylgjast með sendingum, taka viðtöl við störf, panta meðlætismat og lesa næstum allar útgefnar bækur.
En í áratugi hefur ein iðnaður - heilsugæsla - að mestu fylgt hefðbundnu líkamlegu samráðslíkani sínu augliti til auglitis, jafnvel fyrir venjulega umönnun.
Neyðaryfirlýsing um lýðheilsu sem hefur verið innleidd í Indiana og mörgum öðrum ríkjum í meira en ár hefur neytt milljónir manna til að endurskoða hvernig þeir gera allt, þar á meðal að tala við lækna.
Á örfáum mánuðum hefur fjöldi síma- og tölvusamráða sem voru innan við 2% af heildartjónum sjúkratrygginga árið 2019 aukist um meira en 25 sinnum og náði hámarki í apríl 2020, eða 51% allra krafna.
Síðan þá hefur sprengilegur vöxtur fjarlækninga í mörgum heilbrigðiskerfum minnkað smám saman og er á bilinu 15% til 25%, en það er enn gríðarleg eins tölustafs aukning frá fyrra ári.
„Þetta verður áfram hér,“ sagði Dr. Roberto Daroca, fæðingar- og kvensjúkdómalæknir í Muncie og forseti Indiana Medical Association.„Og ég held að það sé mjög gott fyrir sjúklinga, gott fyrir lækna og gott til að fá umönnun.Þetta er eitt það besta sem getur gerst."
Margir ráðgjafar og heilbrigðisfulltrúar spá því að uppgangur sýndarlækninga - ekki aðeins fjarlækningar, heldur einnig fjarheilbrigðiseftirlits og annarra netþátta heilbrigðisgeirans - geti leitt til meiri truflana, svo sem minni eftirspurnar eftir læknisskrifstofurými og aukningu farsíma heilsutæki og fjarskjáir.
Bandaríska læknafélagið lýsti því yfir að áætlað sé að 250 milljarðar Bandaríkjadala í heilbrigðisþjónustu í Bandaríkjunum verði varanlega fluttir yfir í fjarlækningar, sem svarar til um 20% af útgjöldum viðskipta- og ríkistryggingafélaga vegna heimsókna á göngudeildir, skrifstofur og fjölskyldur.
Rannsóknarfyrirtækið Statistica spáir því að einkum heimsmarkaðurinn fyrir fjarlækningar muni vaxa úr 50 milljörðum Bandaríkjadala árið 2019 í tæpa 460 milljarða Bandaríkjadala árið 2030.
Á sama tíma, samkvæmt gögnum frá rannsóknarfyrirtækinu Rock Health, veittu fjárfestar metfjármögnun Bandaríkjadala 6,7 milljarða Bandaríkjadala fyrir stafræna heilsu sprotafyrirtæki í Bandaríkjunum á fyrstu þremur mánuðum ársins 2021.
McKinsey og Co., stórt ráðgjafafyrirtæki með aðsetur í New York, birti þessa kæfandi fyrirsögn í skýrslu á síðasta ári: „Raunveruleikinn 2,5 milljarðar dala eftir COVID-19?
Frost & Sullivan, annað ráðgjafafyrirtæki með aðsetur í San Antonio, Texas, spáir því að árið 2025 verði „flóðbylgja“ í fjarlækningum, með allt að 7 sinnum vöxt.Spár þess eru meðal annars: notendavænni skynjarar og fjargreiningarbúnaður til að ná betri árangri í meðferð sjúklinga.
Þetta er jarðskjálfti breyting fyrir bandaríska heilbrigðiskerfið.Þrátt fyrir að framfarir í hugbúnaði og græjum hafi hrist marga aðra atvinnugreinar, þar á meðal myndbandaleiguverslanir, hefur kerfið alltaf reitt sig á skrifstofuráðgjöf, kvikmyndatöku, bílaleigubíla, dagblöð, tónlist og bækur.
Samkvæmt nýlegri Harris könnun ætla næstum 65% fólks að halda áfram að nota fjarlækningar eftir heimsfaraldurinn.Flestir aðspurðir sögðust vilja nota fjarlækningar til að spyrja læknisfræðilegra spurninga, skoða niðurstöður rannsóknarstofu og fá lyfseðilsskyld lyf.
Fyrir aðeins 18 mánuðum síðan notuðu læknar við Indiana University Health Center, stærsta sjúkrahúskerfi ríkisins, eingöngu snjallsíma, spjaldtölvur eða borðtölvur til að sjá tugi sjúklinga fjarstýrt í hverjum mánuði.
„Í fortíðinni, ef við hefðum 100 heimsóknir á mánuði, værum við mjög spennt,“ sagði Dr. Michele Saysana, varaforseti gæða og öryggis hjá IU Health.
Hins vegar, eftir að ríkisstjórinn Eric Holcomb lýsti yfir neyðarástandi í lýðheilsu í mars 2020, verður allt nema nauðsynlegt starfsfólk að vera heima og milljónir manna streymdu inn.
Hjá IU Health, allt frá heilsugæslu og fæðingarlækningum til hjarta- og geðlækninga, fjölgar heimsóknum fjarlækninga í hverjum mánuði — þúsundum fyrst, síðan tugþúsunda.
Í dag, jafnvel þótt milljónir manna séu bólusettar og samfélagið sé að opna aftur, er fjarlækning IU Health enn mjög sterk.Það sem af er árinu 2021 hefur fjöldi sýndarheimsókna farið yfir 180.000, þar af voru meira en 30.000 í maí einum.
Hvers vegna það tekur svo langan tíma fyrir lækna og sjúklinga að tala þægilega í gegnum skjáinn, á meðan margar aðrar atvinnugreinar eru að reyna að skipta yfir í viðskiptamódel á netinu, er óljóst.
Sumt fólk í lækningageiranum hefur reynt - eða að minnsta kosti dreymt um - að verða sýndarmaður.Í meira en öld hafa leiðtogar iðnaðarins þrýst á og þrýst á að ná þessu markmiði.
Í grein í breska læknatímaritinu The Lancet árið 1879 var talað um að nota símann til að draga úr óþarfa skrifstofuheimsóknum.
Árið 1906 gaf uppfinningamaður hjartalínuritsins út grein um „hjartalínurit“ sem notar símalínur til að senda púls frá hjartavirkni sjúklings til læknis í nokkurra kílómetra fjarlægð.
Samkvæmt National Center for Biotechnology and Medicine, árið 1925, sýndi forsíðu tímaritsins „Science and Invention“ lækni sem greindi sjúkling í gegnum útvarp og sá fyrir sér tæki sem gæti framkvæmt myndbandsrannsóknir á sjúklingum í nokkurra kílómetra fjarlægð frá heilsugæslustöðinni..
En í mörg ár hafa sýndarheimsóknir haldist undarlegar, nánast engin skráning í heilbrigðiskerfi landsins.Kraftar heimsfaraldursins þrýsta á kerfi til að samþykkja tæknina á margvíslegan hátt.Í Community Health Network, á meðan versta heimsfaraldurinn var, voru um það bil 75% heimsókna lækna á göngudeildum gerðar á netinu.
„Ef það er enginn heimsfaraldur held ég að margir veitendur muni aldrei breytast,“ sagði Hoy Gavin, framkvæmdastjóri Community Health Telemedicine.„Aðrir munu svo sannarlega ekki breytast svo fljótt.
Í Ascension St. Vincent, næststærsta heilbrigðiskerfi ríkisins, frá upphafi heimsfaraldursins, hefur fjöldi fjarlækningaheimsókna aukist úr innan við 1.000 allt árið 2019 í 225.000, og síðan lækkað í 10% allra heimsókna í dag um það bil.
Dr. Aaron Shoemaker, yfirlæknir Ascension Medical Group í Indiana, sagði að núna, fyrir marga lækna, hjúkrunarfræðinga og sjúklinga, væri þetta bara önnur leið til að hafa samband.
„Þetta verður raunverulegt vinnuflæði, bara önnur leið til að horfa á sjúklinga,“ sagði hann.„Þú getur farið til að hitta einhvern í eigin persónu úr einu herbergi og þá gæti næsta herbergi verið sýndarheimsókn.Þetta er það sem við erum öll vön."
Hjá Franciscan Health var sýndarþjónusta 80% allra heimsókna vorið 2020 og féll síðan aftur niður í 15% til 20% bilið í dag.
Dr. Paul Driscoll, framkvæmdastjóri lækninga hjá Franciscan Physician Network, sagði að hlutfall heilsugæslunnar væri aðeins hærra (25% til 30%), en hlutfall geðlækna og annarrar hegðunarheilbrigðisþjónustu er enn hærra (yfir 50%). .
„Sumir hafa áhyggjur af því að fólk verði hræddur við þessa tækni og vilji ekki gera það,“ sagði hann.„En þetta er ekki raunin.Það er mun þægilegra fyrir sjúklinginn að þurfa ekki að keyra á skrifstofuna.Frá sjónarhóli læknisins er auðvelt að koma einhverjum mjög fljótt fyrir.“
Hann bætti við: „Í hreinskilni sagt komumst við líka að því að það sparar okkur peninga.Ef við getum haldið áfram með 25% sýndarþjónustu gætum við þurft að minnka líkamlegt rými um 20% til 25% í framtíðinni.
En sumir verktaki sögðu að þeir telji að viðskiptum þeirra hafi ekki verið stórlega ógnað.Tag Birge, forseti Cornerstone Cos. Inc., fasteignafyrirtækis með aðsetur í Indianapolis, sagðist ekki búast við því að læknastofur byrji að gefa upp þúsundir fermetra af skrifstofu- og heilsugæsluplássi.
„Ef þú ert með 12 prófunarherbergi geturðu kannski minnkað eitt, ef þú heldur að þú getir gert 5% eða 10% fjarlækningar,“ sagði hann.
Dr. William Bennett hitti 4 ára gamlan sjúkling og móður hans í gegnum fjarlækningakerfi IU Health.(IBJ skrá mynd)
Sumir sérfræðingar segja að hin lítt þekkta saga um sýndarlækningar sé loforð þess um að veita alhliða umönnun eða hæfni hóps veitenda til að safnast saman til að ræða ástand sjúklings og veita umönnun sérfræðingum á tilteknu sviði (stundum með hundruðum lækna ).Langt í burtu.
„Þetta er þar sem ég sé að fjarlækningar hafa í raun mikil áhrif,“ sagði Brian Tabor, forseti Indiana Hospital Association.
Reyndar hafa sumir af sjúkrahúslæknum Franciscan Health þegar notað myndbandsfundi í sjúklingalotum.Til að lágmarka útsetningu fyrir COVID-19 veirunni hafa þeir komið á verklagi þar sem aðeins einn læknir kemst inn á herbergi sjúklings, en með hjálp spjaldtölvu eða fartölvu geta sex aðrir læknar átt fund til að ræða við sjúklinginn og hafa samráð um umönnun.
Þannig sjá læknarnir sem venjulega hitta lækninn í hópum, og hitta lækninn af og til yfir daginn, allt í einu ástand sjúklingsins og tala í rauntíma.
Dr. Atul Chugh, hjartalæknir frá Franciskanum, sagði: „Þess vegna höfum við öll tækifæri til að skoða sjúklinga og taka lykilákvarðanir fyrir þá með nauðsynlegum sérfræðingum við höndina.
Af ýmsum ástæðum er sýndarlækning í uppsveiflu.Mörg ríki hafa slakað á takmörkunum á lyfseðlum á netinu.Indiana samþykkti lög árið 2016 sem gera læknum, aðstoðarlæknum og hjúkrunarfræðingum kleift að nota tölvur eða snjallsíma til að ávísa lyfjum.
Sem hluti af „viðbótarlögum um forvarnir og viðbrögð við kórónavírus“ stöðvaði alríkisstjórnin fjölda reglugerða um fjarlækningar.Flestar greiðslukröfur sjúkratrygginga eru fallnar frá og viðtakendur geta fengið fjarþjónustu, sama hvar þeir búa.Ferðin gerir læknum einnig kleift að rukka sjúkratryggingar á sama gengi og augliti til auglitis þjónustu.
Að auki samþykkti Indiana-ríkisþingið frumvarp á þessu ári sem fjölgaði umtalsvert fjölda löggiltra lækna sem geta nýtt sér endurgreiðsluþjónustu fjarlækninga.Auk lækna eru á nýjum lista einnig sálfræðingar, löggiltir klínískir félagsráðgjafar, iðjuþjálfar o.fl.
Önnur stór hreyfing Holcomb-stjórnarinnar fjarlægði aðrar hindranir.Í fortíðinni samkvæmt Indiana Medicaid áætluninni, til að endurgreiða fjarlækningar, verður það að vera gert á milli viðurkenndra staða, svo sem sjúkrahúss og læknastofu.
„Samkvæmt Medicaid áætlun Indiana geturðu ekki veitt fjarlækningaþjónustu á heimilum sjúklinga,“ sagði Tabor.„Staðan hefur breyst og ég er mjög þakklátur teymi seðlabankastjórans.Þeir stöðvuðu þessa beiðni og það virkaði.“
Að auki hafa mörg tryggingafélög í atvinnuskyni dregið úr eða eytt út-af vasa kostnaði fyrir fjarlækningar og stækkað fjarlækningaveitendur innan netsins.
Sumir læknar segja að fjarlækningaheimsóknir geti í raun flýtt fyrir greiningu og meðferð, vegna þess að sjúklingar sem búa langt í burtu frá lækni geti venjulega fengið hraðari fjaraðgang í stað þess að bíða í hálfan dag frí þegar dagatalið þeirra er laust.
Auk þess þurfa sumir aldraðir og fatlaðir sjúklingar að sjá til þess að sendibíll fari út af heimilinu, sem stundum er aukakostnaður fyrir dýra læknismeðferð.
Augljóslega, fyrir sjúklinga, er stór kostur þægindin, án þess að þurfa að keyra í gegnum bæinn á læknavaktina, og án þess að þurfa að hanga endalaust á biðstofunni.Þeir geta skráð sig inn í heilsuappið og beðið eftir lækninum í stofunni eða eldhúsinu á meðan þeir gera annað.
Birtingartími: 18-jún-2021