Javascript er nú óvirkt í vafranum þínum.Þegar javascript er óvirkt munu sumar aðgerðir þessarar vefsíðu ekki virka.
Skráðu tilteknar upplýsingar þínar og tiltekin lyf sem þú hefur áhuga á, og við munum passa upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar í víðtæka gagnagrunninum okkar og senda þér PDF afrit með tölvupósti tímanlega.
Sambandið milli fullkominnar hjarta- og æðaheilbrigðis og æðasvipgerðar of feitra mæðra og 6 ára barna þeirra
Höfundar: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Háskólinn í Helsinki og Helsinki háskólasjúkrahúsin, Helsinki, Finnland;2 Deild meðfæddra hjartagalla og hjartasjúkdóma barna, Silesian Medical University, Katowice, Póllandi, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finnlandi;4 Department of Food and Nutrition, University of Helsinki, Helsinki, Finnland;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyväskylä, Finnlandi;6 Helsinki kvennasjúkrahúsið og Helsinki háskólasjúkrahúsið í Helsinki, Finnlandi;7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finnlandi;8 Háskólinn í Helsinki og Helsinki deild heimilislækninga og heilsugæslu, háskólasjúkrahús, Helsinki, Finnlandi;9 Human Potential Transformation Research Program og Department of Obstetrics and Gynecology, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Pólland Sími +48 322713401 Fax +48 322713401 Netfang [email protected] Bakgrunnur: Erfðafræði og sameiginlegur lífsstíll getur valdið hjarta- og æðasjúkdómum, en að hve miklu leyti þau hafa áhrif á uppbyggingu og virkni slagæða í æsku er óljóst.Markmið okkar var að meta tengslin milli fullkominnar hjarta- og æðaheilbrigðis barna og mæðra, undirklínískrar æðakölkun móður og slagæðasvipgerðar hjá börnum.Aðferðir: Frá finnsku meðgöngusykursýkisrannsókninni (RADIEL) lengdarhópi, var þversniðsgreining á 201 móður-barni við 6,1 ± 0,5 ára aldur metin kjör hjarta- og æðaheilbrigðis (BMI, blóðþrýstingur, fastandi blóðsykur, heildarkólesteról, mataræðisgæði, hreyfing, reykingar), líkamssamsetning, ofur-há tíðni ómskoðun í hálsslagi (25 og 35 MHz) og púlsbylgjuhraði.Niðurstöður: Við komumst að því að engin fylgni var á milli ákjósanlegrar hjarta- og æðaheilsu barns og móður, en greint var frá vísbendingum um fylgni sérstakra vísbendinga: heildar kólesteról (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), þanbilsþrýstingur (r=0,15, P=0,03) og gæði mataræðis (r=0,22, P=0,002).Svipgerð barnaslagæða hefur ekkert að gera með fullkomna hjarta- og æðaheilsu barns eða móður.Í fjölþátta aðhvarfstúlkunarlíkani sem var leiðrétt fyrir kyni barna, aldri, slagbilsþrýstingi, halla líkamsþyngd og líkamsfituprósentu, var þykkt hálsslagæðarinnar intima-media hjá börnum aðeins óháð fylgni við þykkt hálsslagæðar móðurinnar. -miðill (aukning um 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Þykkt hálsslagæðarinnar intima-media móðurinnar jókst um 1 mm).Börn mæðra með undirklíníska æðakölkun minnkuðu hálsslagæðavíkkun (1,1 ± 0,2 á móti 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) og aukin hálsslagæðaþykkt (0,37 ± 0,04 vs 0,04) ± P=0,04 mm Ályktun: Ákjósanlegir vísbendingar um hjarta- og æðaheilbrigði eru misjafnlega tengdar móður- og barnapörum á frumbernsku.Við fundum engar vísbendingar um áhrif fullkominnar hjarta- og æðaheilsu barna eða móður á slagæðasvipgerðir barna.Þykkt hálsslagæðis intima-media hjá móður getur spáð fyrir um hálsslagæð intima-media þykkt hjá börnum, en undirliggjandi vélbúnaður hennar er enn óljós.Undirklínísk æðakölkun hjá móður tengist staðbundinni hálsslagæðastífni snemma á barnsaldri.Lykilorð: hjarta- og æðasjúkdómar, æðakölkun, hálsslagæð intima-media þykkt, áhættuþættir, börn
Hefðbundnir áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma stuðla að tilkomu og þróun æðakölkun.1,2 Áhættuþættir hafa tilhneigingu til að þyrpast saman og samsetning þeirra virðist spá betur fyrir um einstaka áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum.3
American Heart Association skilgreinir hugsjón hjarta- og æðaheilbrigði (ICVH) sem safn af sjö heilsuvísum (líkamsþyngdarstuðull (BMI), blóðþrýstingur (BP), fastandi blóðsykur, heildar kólesteról, gæði mataræðis, hreyfingu, reykingar) til að stuðla að frumstæðum forvarnir Hjarta- og æðasjúkdóma hjá börnum og fullorðnum.4 ICVH er neikvæð fylgni við undirklíníska æðakölkun á fullorðinsaldri.5 ICVH og skaðlegar svipgerðir æða eru áreiðanlegar spár um hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni hjá fullorðnum.6-8
Hjarta- og æðasjúkdómar foreldranna eykur hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum hjá afkvæmum.9 Umhverfisþættir sem tengjast erfðafræði og algengum lífsstíl eru báðir taldir sem hugsanlegir aðferðir, en framlag þeirra hefur ekki enn verið ákveðið.10,11
Fylgnin milli foreldris og barns ICVH er nú þegar augljós hjá börnum 11-12 ára.Á þessu stigi er ICVH barna tengt teygjanleika hálsslagæðarinnar og neikvætt tengt legháls lærleggspúlshraða (PWV), en það endurspeglast ekki í hálsslagæðinni intima-media þykkt (IMT).12 Hins vegar er hætta á hjarta- og æðasjúkdómum á aldrinum 12-18 ára tengd aukningu á IMT í hálsslagi á miðjum aldri og hefur ekkert með áhættuþætti að gera á sama tímabili.13 Það vantar vísbendingar um styrk þessara félaga í æsku.
Í fyrri vinnu okkar fundum við ekki áhrif meðgöngusykursýki eða inngripa í lífsstíl móður á mannfræði, líkamssamsetningu eða slagæðastærð og virkni.14 Áherslan í þessari greiningu er þróun milli kynslóða á áhættusamsöfnun hjarta- og æðasjúkdóma.Class og áhrif hans á slagæðasvipgerð barna.Við gerum tilgátu um að ICVH hjá móður og æðum sem staðgengill hjarta- og æðasjúkdóma muni endurspeglast í ICVH í æsku og slagæðasvipgerðum snemma í barnæsku.
Þversniðsgögnin eru úr sex ára eftirfylgni á finnsku rannsókninni á meðgöngusykursýki (RADIEL).Upphafleg rannsóknarhönnun hefur verið lögð til annars staðar.15 Í stuttu máli má segja að konur sem hyggjast verða þungaðar eða eru á fyrri hluta meðgöngu og eru í aukinni hættu á meðgöngusykursýki (offita og/eða saga um meðgöngusykursýki) voru ráðnar (N=728).6 ára eftirfylgni á hjarta- og æðakerfi var hönnuð sem athugunarrannsókn á móður- og ungbarnapörum, með jafnmörgum mæðrum með og án meðgöngusykursýki, með fyrirfram ákveðinni hópstærð (~200).Frá júní 2015 til maí 2017 voru samfelld boð send til þátttakenda þar til takmörkunum var náð og 201 par af tveimur tvíburum var ráðið.Eftirfylgnin er hönnuð fyrir börn á aldrinum 5-6 ára til að tryggja samvinnu án róandi áhrifa, þar með talið tvíliðahópamat móður og ungbarna á líkamsstærð og samsetningu, blóðþrýstingi, fastandi blóðsykri og blóðfitu, hreyfingu með hröðunarmælum, gæðum mataræðis og reykingaspurningarlistar (mæður), æðar Ómskoðun og augnþrýstingsmæling og hjartaómun hjá börnum.Aðgengi gagna er skráð í viðbótartöflu S1.Siðanefnd fæðinga- og kvensjúkdóma-, barna- og geðlækninga á háskólasjúkrahúsinu í Helsinki samþykkti rannsóknarbókunina (20/13/03/03/2015) fyrir sex ára eftirfylgnimat.Upplýst skriflegt samþykki allra mæðra var fengið við skráningu.Rannsóknin var gerð í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna.
Fagmenntaður rannsakandi (TS) notar 25 MHz og 35 MHz transducers með Vevo 770 kerfinu og notar UHF22, UHF48 (svipaða miðtíðni) og Vevo MD kerfi (VisualSonics, Toronto, Kanada) sem síðustu 52 pör móður og barns.Sameiginleg hálsslagæð var mynduð 1 cm nærri tvíhliða hálsslagæð og hvíldarstaðan var í liggjandi stöðu.Notaðu hæstu tíðnina sem getur séð fjarvegginn til að fá hágæða kvikmyndamyndir sem ná yfir 3-4 hjartalotur.Notaðu Vevo 3.0.0 (Vevo 770) með handvirkum rafrænum mælum og VevoLab (Vevo MD) hugbúnaði til að greina myndirnar án nettengingar.16 lumen þvermál og IMT voru mæld af reyndum áheyrnarfulltrúa (JKMS) í lok þanbils með því að nota háþróaða tækni, ókunnugt um eiginleika efnisins (viðbótarmynd S1).Við höfum áður greint frá því að breytileikastuðull innan áhorfenda mældur með ómskoðun með ofurháupplausn hjá börnum og fullorðnum er 1,2-3,7% í holrýmisþvermáli, IMT er 6,9-9,8% og breytileikastuðull milli áhorfenda er 1,5-4,6% í þvermál holrýmis., 6,0-10,4% af IMT.Hlutfall IMT Z skor leiðrétt fyrir aldri og kyni var reiknað út með því að nota viðmiðun heilbrigðra hvítra barna án offitu.17
Þvermál holrýmis hálsslagæðar var mæld við hámarks slagbil og endaþanbil til að meta β stífleikastuðul hálsslagæðar og stækkunarstuðul hálsslagæðarinnar.Með því að nota belg í viðeigandi stærð var sveiflumælingaraðferðin (Dinamap ProCare 200, GE) notuð til að skrá slagbils- og þanbilsþrýsting til teygjanlegrar frammistöðuútreikninga við ómskoðun í liggjandi stöðu hægri handleggs.Stækkunarstuðull hálsslagæðarinnar og β-stífleikastuðull hálsslagæðarinnar eru reiknaður út frá hálsslagæðinni með eftirfarandi formúlu:
Meðal þeirra eru CCALAS og CCALAD sameiginlega holrýmissvæði hálsslagæðarinnar við slagbil og þanbil, í sömu röð;CCALDS og CCALDD eru algeng þvermál hálsslagæð holrýmis á slagbili og þanbil í sömu röð;SBP og DBP eru slagbils- og þanbilsþrýstingur.18 Fráviksstuðull hálsslagæðastækkunarstuðulls í áhorfanda er 5,4%, breytileikastuðull hálsslagæðastækkunar β stífleikastuðulls er 5,9% og breytileikastuðull hálsslagæðastækkunar er 11,9% stuðull. og 12,8% af hálsslagæð β stífleikavísitölu .
Hefðbundin háupplausn ómskoðun Vivid 7 (GE) búin 12 MHz línulegum transducer var notuð til að skima frekar hálsslagæð móður fyrir veggskjöld.Byrjað er á sameiginlegu hálsslagæðinni nálægt perunni, hálsslagæðin er skimuð tvíhliða í gegnum bifurcation og nærhluta innri og ytri hálsslagæðanna.Samkvæmt Mannheim-samkomulaginu er veggskjöldur skilgreindur sem 1. Staðbundin þykknun æðaveggsins um 0,5 mm eða 50% af nærliggjandi IMT eða 2. Heildarþykkt slagæðaveggsins fer yfir 1,5 mm.19 Tilvist veggskjölds var metin með tvískiptingu.Aðaláheyrnarfulltrúinn (JKMS) framkvæmir sjálfstætt endurteknar mælingar á undirmengi mynda (N = 40) til að meta breytileika innan áheyrnarfulltrúa og annar áhorfandinn (TS) metur breytileika milli áhorfenda.Cohen κ breytileika innan áheyrnarfulltrúa og breytileika milli áheyrenda voru 0,89 og 0,83, í sömu röð.
PWV var mælt af þjálfuðum rannsóknarhjúkrunarfræðingi til að meta svæðisbundinn slagæðastífleika með því að nota vélrænan skynjara (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frakklandi) meðan hann hvíldi í liggjandi stöðu.20 Skynjarar eru settir á hægri hálsslagæð, hægri geislaslagæð og hægri lærleggslagæð til að meta miðlæga (hægri hálsslagæð-lærslagslagæð) og útlæga (hægri hálsslagæð-radial slagæð) flutningstíma.Notaðu málband til að mæla beina fjarlægð milli upptökupunktanna í næstu 0,1 cm.Fjarlægð hægri lærleggsslagæðar í hálsslagæð er margfölduð með 0,8 og síðan notuð í miðju PWV útreikningi.Endurtaktu upptökuna í liggjandi stöðu.Tvær skráningar fengust þegar þriðja skráningin var gerð í umhverfi þar sem munur á milli mælinga var meiri en 0,5 m/s (10%).Þegar um er að ræða fleiri en tvær mælingar er niðurstaðan með lægsta vikmörk notuð til greiningar.Umburðarlyndi er gæðabreyta sem mælir breytileika púlsbylgjunnar við upptöku.Notaðu meðaltal að minnsta kosti tveggja mælinga í lokagreiningunni.Hægt er að mæla PWV 168 barna.Fráviksstuðull endurtekinna mælinga var 3,5% fyrir háls- og lærleggslagæð PWV og 4,8% fyrir hálsslagæð-radial slagæð PWV (N=55).
Setja af þremur tvöföldum vísbendingum er notað til að endurspegla undirklíníska æðakölkun móðurinnar: tilvist hálsslagæðaskellu, hálsslagæð IMT leiðréttum aldri og fara yfir 90. hundraðshluta í úrtakinu okkar, og meira en 90 prósent PWV háls og lærleggs er samsvarandi með aldri og besta blóðþrýstingi.tuttugu og einn
ICVH er sett af 7 tvíundarvísum með uppsafnað bil frá 0 til 7 (því hærra sem stigið er, því meira í samræmi við leiðbeiningarnar).4 ICVH vísarnir sem notaðir eru í þessari rannsókn eru í samræmi við upprunalegu skilgreininguna (þrjár breytingar hafa verið gerðar) - Viðbótartafla S2) og innihalda:
Gæði mataræðisins eru metin út frá finnska vísitölu barnsins fyrir hollt mataræði barnsins (bil 1-42) og stuðli móðurinnar fyrir hollan mat (bil 0-17).Báðar vísitölurnar ná yfir 4 af 5 flokkum sem eru innifalin í upprunalega mataræðisvísinum (nema natríuminntaka).23,24 Gagnrýnigildi hugsjóna og óviðbragðsgæða mataræðis er skilgreint sem 60% eða meira til að endurspegla gæði upprunalega mataræðisins.Skilgreining vísis (það er tilvalið ef fleiri en 3 af 5 skilyrðum eru uppfyllt).Með vísan til nýlegra heilbrigðra finnskra barna barna (87,7% fyrir stúlkur, 78,2% fyrir drengi), ef farið er yfir kynbundið viðmiðunarmörk fyrir of þung börn, er BMI barnsins skilgreint sem óhugsandi, sem er aðeins frábrugðið 85 % af finnsku þjóðinni.22 Vegna mikils fjölda brottfalls úr skóla og mjög lágs mismununargildis (viðbótartafla S1, 96% mæðra uppfylla skilyrði ICVH) var hreyfing þungaðra og liggjandi kvenna útilokuð.ICVH er huglægt skipt í eftirfarandi flokka: lágt (börn 0-3, mæður 0-2), miðlungs (börn 4, mæður 3-4) og hátt (börn og mæður 5-6), sem gefur tækifæri til að bera saman mismunandi flokka .
Notaðu rafeindabúnað (Seca GmbH & Co. KG, Þýskalandi) til að mæla hæð og þyngd í næstu 0,1 cm og 0,1 kg.BMI Z stig barna eru mynduð með tilvísun í nýjasta finnska íbúagagnasettið.22 Líkamssamsetning stóðst lífrafmagns viðnámsmat (InBody 720, InBody Bldg, Suður-Kóreu).
Blóðþrýstingur í hvíld var mældur með sveiflumælingaraðferðinni frá hægri handlegg í sitjandi stöðu (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Hollandi) með nægilega belg.Meðallagbils- og þanbilsþrýstingur er reiknaður út frá tveimur lægstu mælingunum (að lágmarki þrjár mælingar).Blóðþrýstingur Z gildi barna er reiknað út samkvæmt leiðbeiningunum.25
Blóðsýnum af plasma glúkósa og lípíðum var safnað við fastandi aðstæður.Niðurstöður frá 3 börnum með óvissa föstufylgni (of hátt þríglýseríð, fastandi blóðsykur og glýkósýlerað hemóglóbín A1c (HbA1c)) voru útilokaðar frá greiningunni.Heildarkólesteról, lágþéttni lípóprótein (LDL) kólesteról, háþéttni lípóprótein (HDL) kólesteról og þríglýseríð eru ákvörðuð með ensímaðferð, plasmaglúkósa- og ensímhexókínasaákvörðun og HbA1c og ónæmisþroskagreiningartæki (Roche Diagnostics, Basel, Sviss) .
Mataræði móðurinnar var metið með spurningalistanum um fæðutíðni og frekar metið með neysluvísitölu hollrar fæðu.Vísitala neyslu hollrar fæðu hefur áður verið staðfest sem gagnlegt tæki til að endurspegla samræmi við norrænar næringarráðleggingar 26 í upprunalega RADIEL hópnum.24 Í stuttu máli inniheldur það 11 hráefni, sem nær yfir neyslu á grænmeti, ávöxtum og berjum, trefjaríku morgunkorni, fiski, mjólk, osti, matarolíu, feitum sósum, snarli, sykruðum drykkjum og skyndibita.Því hærra sem einkunnin endurspeglar því hærra er farið eftir tilmælunum.Gæði mataræðis barnanna voru metin með 3ja daga matarskrám og metin frekar af finnska barnavísitölunni fyrir hollt mataræði.Finnska barnavísitalan hefur áður verið staðfest hjá finnskum börnum.23 Það inniheldur fimm tegundir af mat: grænmeti, ávexti og ber;olía og smjörlíki;matur sem inniheldur mikið af sykri;fiskur og fiskur og grænmeti;og undanrennu.Matarneyslan er skorin þannig að því hærri sem neyslan er, því hærra er stigið.Fyrir utan matvæli sem innihalda mikinn sykur er stiginu snúið við.Áður en skorað er skal stilla orkuinntökuna með því að deila inntökunni (grömm) með orkuinntökunni (kcal).Því hærra sem stigið er, því betri eru gæði mataræðis barnanna.
Hófleg til kröftug hreyfing (MVPA) var mæld með því að nota mjaðmahraðamæli fyrir börn (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, Bandaríkjunum) og armband móður (SenseWear ArmBand Pro 3).Fyrirmæli um að nota skjáinn á vöku- og svefntíma, en svefntími var útilokaður frá greiningunni.Barnaskjárinn safnar gögnum á sýnatökuhraðanum 30 Hz.Gögnin eru venjulega síuð, umreiknuð í 10 sekúndna tímatölu og greind með Evenson (2008) skurðpunkti (≥2296 cpm).27 Móðurskjárinn safnar MET gildum á 60 sekúndna tímabilinu.MVPA er reiknað þar sem MET gildið fer yfir 3. Skilvirk mæling er skilgreind sem að minnsta kosti 2 virkir dagar og 1 helgi (skráning að minnsta kosti 480 mínútur á dag) og 3 virkir dagar og 1 helgi (skráning að minnsta kosti 720 mínútur á dag) fyrir móður.MVPA tími er reiknaður sem vegið meðaltal [(meðal MVPA mínútur/dag á virkum dögum × 5 + meðaltal MVPA mínútur/dag um helgar × 2)/7], auk þess sem hlutfall af heildar notkunartíma.Nýjustu upplýsingar um hreyfingu finnska íbúanna voru notaðar til viðmiðunar.28
Spurningalistinn var notaður til að afla upplýsinga um reykingar móðurinnar, langvinna sjúkdóma, lyf og menntun.
Gögnin eru gefin upp sem meðaltal ± SD, miðgildi (millifjórðungsbil) eða fjölda (prósenta).Metið eðlilega dreifingu allra samfelldra breyta byggt á súluritinu og eðlilegri QQ plot.
Óháð úrtak t próf, Mann-Whitney U próf, einhliða dreifnigreining, Kruskal-Wallis og kí-kvaðrat próf voru notuð eftir því sem við á fyrir samanburðarhópa (móður og barn, drengur og stúlka, eða lágt og miðlungs og hátt ICVH ).
Pearson eða Spearman raðfylgnistuðullinn var notaður til að kanna einbreytilegt samband á milli eiginleika barns og móður.
Fjölbreytu línulega aðhvarfslíkanið var notað til að koma á skýringarlíkani fyrir HDL kólesteról og IMT í hálsslagi barna.Breytilegt val byggist á fylgni og klínísku mati sérfræðinga, forðast verulegan fjöllínuleika í líkaninu og inniheldur hugsanlega truflandi þætti.Fjöllínuleiki er metinn með dreifniverðbólgustuðlinum, með hámarksgildi 1,9.Fjölbreytu línuleg aðhvarf var notuð til að greina víxlverkunina.
Tvíhliða P ≤ 0,05 var sett til að vera marktæk, nema í fylgnigreiningu á ákvörðunarþáttum hálsslagæða IMT hjá börnum með P ≤ 0,01.
Eiginleikar þátttakenda eru sýndir í töflu 1 og viðbótartöflu S3.Í samanburði við viðmiðunarþýðið jókst BMI Z skor barna og BP Z skor.Fyrri verk okkar greindu frá ítarlegum gögnum um formgerð slagæða hjá börnum.14 Aðeins 15 (12%) börn og 5 (2,7%) mæður uppfylltu öll ICVH viðmið (viðbótarmyndir 2 og 3, viðbótartöflur S4-S6).
Uppsafnað ICVH skor móður og ungbarna er aðeins tengt drengjum (strákar: rs=0,32, P=0,01; stúlkur: rs=-0,18, P=0,2).Þegar hún er greind sem samfelld breyta hefur einþátta fylgnigreining móður og ungbarna marktæka þýðingu við mælingu á blóðfitu, HbA1C, offitu, þanbilsþrýstingi og gæðum mataræðis (viðbótarmyndir S4-S10).
LDL, HDL og heildarkólesteról barna og móður eru í samhengi (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, mynd 1).Þegar lagskipt var eftir kyni barns hélst fylgnin á milli LDL barns og móður og heildarkólesteróls einungis marktæk hjá drengjum (viðbótartafla S7).Þríglýseríð og HDL kólesteról eru í fylgni við líkamsfituprósentu stúlkna (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, í sömu röð, mynd 1, viðbótartafla S8).
Mynd 1 Samband blóðfitu barns og móður.Dreifingarrit með línulegri aðhvarfslínu (95% öryggisbil);(AC) blóðfitugildi móður og ungbarna;(D) líkamsfituprósenta stúlkna og háþéttni lípóprótein kólesteról.Marktækar niðurstöður eru sýndar feitletrað (P ≤ 0,05).
Skammstafanir: LDL, lágþéttni lípóprótein;HDL, háþéttni lípóprótein;r, Pearson fylgnistuðull.
Við komumst að því að marktæk fylgni var á milli HbA1C barns og móður (r=0,27, P=0,004), en það var ekki tengt fastandi blóðsykri (P=0,4).BMI Z stig barna, en ekki líkamsfituprósenta, er væg fylgni við BMI móður og mitti-til-mjöðm hlutfall (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, í sömu röð).Z-gildi þanbilsblóðþrýstings barna er væg fylgni við þanbilsblóðþrýsting móður (r=0,15, P=0,03).Heilbrigt mataræði finnska barna er í samhengi við vísitölu hollrar fæðuinntöku móður (r=0,22, P 0,002).Þetta samband sást aðeins hjá drengjum (r=0,31, P=0,001).
Eftir að hafa útilokað mæður sem voru meðhöndlaðar við háþrýstingi, kólesterólhækkun eða blóðsykurshækkun voru niðurstöðurnar samræmdar.
Ítarlega slagæðasvipgerðin er sýnd í viðbótartöflu S9.Æðabygging barna er óháð eiginleikum barna (viðbótartafla S10).Við sáum engin tengsl milli ICVH í æsku og uppbyggingu æða eða virkni.Í greiningu á börnum sem voru lagskipt með ICVH stigum, sáum við að IMT Z skor hálsslagsæða barna með aðeins miðlungs skor jókst samanborið við börn með lágt stig (meðaltal ± SD; miðlungs skor 0,41 ± 0,63 á móti lágu skori - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, viðbótartafla S11).
ICVH hjá móður er ekki tengt æðasvipgerð barna (viðbótartöflur S10 og S12).Börn og IMT hálsslagæð móður eru fylgni (Mynd 2), en fylgni móður og barns milli mismunandi æðastífleikabreyta er ekki tölfræðilega marktæk (viðbótartafla 9, viðbótarmynd S11).Í fjölþátta aðhvarfstúlkunarlíkani sem var leiðrétt fyrir kyni barna, aldri, slagbilsþrýstingi, halla líkamsþyngd og líkamsfituprósentu, er IMT í hálsslagi móður eina óháða forspá um IMT hálsslagsæða barna (leiðrétt R2 = 0,08).Fyrir hverja 1 mm aukningu á IMT hálshálsi hjá móður jókst IMT í hálsslagi hjá börnum um 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (viðbótartafla S13).Kyn barnsins dró ekki úr þessum áhrifum.
Mynd 2 Fylgni milli hálsslagæðis intima-media þykkt hjá börnum og mæðrum.Dreifingarrit með línulegri aðhvarfslínu (95% öryggisbil);(A) hálsháls IMT hjá móður og barni, (B) IMT hundraðshluti hálsháls hjá móður og IMT í hálsi barns z-stig.Marktækar niðurstöður eru sýndar feitletrað (P ≤ 0,05).
Blóðæðastig móður er í tengslum við stækkunarstuðul hálsslagæða og β-stífleikastuðul hjá börnum (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, viðbótartafla S10, í sömu röð).Börn sem fædd eru mæðrum með æðastig 1-3 hafa lægri stækkunarstuðul hálsslagæðar en þau sem fædd eru af mæðrum með 0 (meðaltal ± staðalfrávik, 1,1 ± 0,2 á móti 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) og það er tilhneiging til að auka hálsslagæðastífleikastuðul β (miðgildi (IQR), 3,0 (0,7) og 2,8 (0,7), P=0,052) og hálsslagæð IMT (meðaltal ± SD, 0,37 ± 0,04 og 0,35 ± 0,04 0,35 ± mm, P=0,06) (Mynd 3), Viðbótartafla S14).
Mynd 3 Æðasvipgerð barns lagskipt eftir æðaskori móður.Gögnin eru gefin upp sem meðaltal + SD, P með óháðu úrtaki t prófi (A og C) og Mann-Whitney U prófi (B).Marktækar niðurstöður eru sýndar feitletrað (P ≤ 0,05).Æðarstig móður: bil 0-3, sett af þremur tvíundirvísum: tilvist hálsskjalds, þykkt hálsslagæðsins intima-media aðlöguð eftir aldri og fór yfir 90% í sýninu okkar, og legháls-lærleggspúlsbylgja hraði yfir 90% er aldurssamur og ákjósanlegur blóðþrýstingur.tuttugu og einn
Mæðraskor (ICVH, æðaskor) og samsetning barns og móður er ekki tengd slagæðasvipgerð barna (viðbótartafla S10).
Í þessari þversniðsgreiningu á mæðrum og 6 ára börnum þeirra könnuðum við tengslin milli ICVH í æsku, ICVH móður og undirklínískrar æðakölkun móður við uppbyggingu og virkni slagæða barna.Meginniðurstaðan er sú að aðeins undirklínísk æðakölkun móðurinnar, en hefðbundnir áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma barna og móður eru ekki tengdir skaðlegum breytingum á æðasvipgerðum snemma í æsku.Þessi nýja innsýn í æðaþroska snemma barna eykur skilning okkar á kynslóðaáhrifum undirklínískrar æðakölkun.
Við greinum frá vísbendingum um minnkaða hálsslagæðavíkkun og þróun í beta-stífleika hálsslagæðar og IMT í hálsslagæð hjá börnum mæðra með hjarta- og æðasjúkdóma í æðum.Hins vegar er engin bein fylgni á milli vísbendinga um æðavirkni móður og ungbarna.Við gerum ráð fyrir að með því að taka veggskjöldur móður inn í æðastigið auki forspárgildi þess verulega.
Við höfum séð jákvæða fylgni milli hálsslagæð IMT hjá börnum og mæðrum;Hins vegar er vélbúnaðurinn enn óljós vegna þess að hálsslagæð IMT hjá börnum er óháð eiginleikum barns og móður.Tengsl milli ICVH skora barnanna og carotid IMT sýndu ósamræmi, vegna þess að við sáum engan mun á lágu ICVH og háu ICVH.
Við vitum að aðrir þættir geta gegnt hlutverki, þar á meðal höfuðummál barna, sem getur verið mikilvægur spádómur um stærð hálsslagæða á fyrstu stigum vaxtar.Að auki gætu niðurstöður okkar verið rekja til ómældra þátta sem hafa áhrif á æðaþroska fósturs.Hins vegar höfum við áður greint frá því að ofþyngd/offita og meðgöngusykursýki fyrir meðgöngu hafi engin áhrif á IMT í hálsslagi í æsku.14 Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að kanna áhrif slagæðabyggingar og starfsemi á vöxt barna og erfðafræðilegan bakgrunn.
Tengslin sem greint hefur verið frá eru í samræmi við fyrri rannsóknir sem gerðar voru á unglingum, sem gáfu vísbendingar um tengsl á milli æðasvipgerða foreldra og barns, þ.mt hálsslagsæða-IMT, þó líkamsstærð hafi ekki verið leiðrétt í greiningunni.29 Töluverð arfgengi carotid IMT staðfestir enn frekar þetta og slagæðastífleika fullorðinna.30,31
Sambandið milli undirklínískrar æðakölkun móður og æðasvipgerðar í æsku var ekki framlengt með ICVH hjá móður.Þetta er í samræmi við fyrri rannsóknir þar sem stór hluti breytileika í æðasvipgerð barna skýrist af erfðafræðilegum þáttum óháð hefðbundnum áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma foreldra og barna.29
Að auki hafa æðabreytingar sem sjást hafa ekkert með ICVH í æsku að gera, sem gefur til kynna helstu áhrif erfðafræðilegrar bakgrunns snemma í æsku.Framlag umhverfisþátta virðist breytast með aldri barna, þar sem fyrri stór þversniðshóprannsókn á börnum á aldrinum 11-12 ára greindi frá marktæku sambandi á milli æðavirkni barna og ICVH.12
Birtingartími: 14. júlí 2021