Sóttvarnarfræðingar áætla að meira en 160 milljónir manna um allan heim hafi náð sér af COVID-19.Þeir sem hafa náð bata eru með skelfilega lága tíðni endurtekinna sýkinga, veikinda eða dauðsfalla.Þetta ónæmi gegn fyrri sýkingum verndar marga sem eru ekki með bóluefni.
Fyrr í þessum mánuði gaf Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin út vísindalega uppfærslu þar sem fram kemur að flestir sem ná sér af COVID-19 muni hafa sterka verndandi ónæmissvörun.Mikilvægt er að þeir komust að þeirri niðurstöðu að innan 4 vikna frá sýkingu myndu 90% til 99% fólks sem er að jafna sig af COVID-19 þróa greinanleg hlutleysandi mótefni.Að auki komust þeir að þeirri niðurstöðu - miðað við takmarkaðan tíma til að fylgjast með tilvikum - að ónæmissvörunin hélst sterk í að minnsta kosti 6 til 8 mánuði eftir sýkingu.
Þessi uppfærsla endurómar skýrslu NIH í janúar 2021: Meira en 95% fólks sem hefur náð sér af COVID-19 hefur ónæmissvörun sem hefur varanlegt minni um vírusinn í allt að 8 mánuði eftir sýkingu.Heilbrigðisstofnunin benti ennfremur á að þessar niðurstöður „veitu von“ um að fólk sem er bólusett muni þróa með sér svipað varanlegt ónæmi.
Svo hvers vegna veitum við ónæmi af völdum bóluefnis svona mikla athygli - í markmiði okkar um að ná hjarðónæmi, eftirliti okkar með ferðalögum, opinberum eða einkarekstri, eða notkun gríma - á meðan að hunsa náttúrulegt friðhelgi?Ættu þeir sem eru með náttúrulegt ónæmi ekki líka að geta haldið áfram „venjulegri“ starfsemi?
Margir vísindamenn hafa komist að því að hættan á endursmiti minnkar og sjúkrahúsinnlagnir og dánartíðni af völdum endursýkingar eru afar lág.Í sex rannsóknum sem náðu til næstum 1 milljón manna, gerðar af Bandaríkjunum, Bretlandi, Danmörku, Austurríki, Katar og bandaríska landgönguliðinu, var fækkunin á endursmiti COVID-19 á bilinu 82% til 95%.Austurríska rannsóknin leiddi einnig í ljós að tíðni COVID-19 endursýkingar olli því að aðeins 5 af 14.840 manns (0.03%) voru lagðir inn á sjúkrahús og 1 af hverjum 14.840 manns (0.01%) lést.
Að auki komu nýjustu bandarísku gögnin út eftir tilkynningu NIH í janúar að verndandi mótefni geta varað í allt að 10 mánuði eftir sýkingu.
Þar sem lýðheilsustefnumótendur draga úr ónæmi sínu gegn bólusetningarstöðu, hafa umræður að mestu hunsað hversu flókið ónæmiskerfi mannsins er.Það eru til nokkrar mjög hvetjandi rannsóknarskýrslur sem sýna að blóðfrumur í líkama okkar, svokallaðar „B frumur og T frumur“, stuðla að frumuónæmi eftir COVID-19.Ef ónæmi SARS-CoV-2 er svipað og annarra alvarlegra kransæðaveirusýkinga, eins og ónæmi fyrir SARS-CoV-1, þá gæti þessi vernd varað í að minnsta kosti 17 ár.Hins vegar eru próf sem mæla frumuónæmi flókin og dýr, sem gerir það erfitt að fá þau og kemur í veg fyrir notkun þeirra í hefðbundnum læknisstörfum eða lýðheilsurannsóknum.
FDA hefur heimilað mörg mótefnapróf.Eins og öll próf þurfa þau fjárhagslegan kostnað og tíma til að fá niðurstöður og árangur hvers prófs hefur mikilvægan mun á því hvað jákvætt mótefni táknar í raun.Lykilmunur er sá að sumar prófanir greina aðeins mótefni sem finnast eftir náttúrulega sýkingu, „N“ mótefni, á meðan sumar geta ekki greint á milli náttúrulegra eða bóluefnaframkallaðra mótefna, „S“ mótefna.Læknar og sjúklingar ættu að gefa þessu gaum og spyrja hvaða mótefni prófið mælir í raun og veru.
Í síðustu viku, þann 19. maí, gaf FDA út fréttabréf um almannaöryggi þar sem fram kemur að þótt SARS-CoV-2 mótefnapróf gegni mikilvægu hlutverki við að bera kennsl á fólk sem hefur orðið fyrir SARS-CoV-2 veirunni og gæti hafa þróað aðlögunarónæmi. Aðgerðarsvörun, mótefnapróf ætti ekki að nota til að ákvarða ónæmi eða vernd gegn COVID-19.Allt í lagi?
Þó það sé mikilvægt að gefa skilaboðunum eftirtekt þá er það ruglingslegt.FDA lagði ekki fram nein gögn í viðvöruninni og lét þá sem varað var við óvissa hvers vegna ekki ætti að nota mótefnapróf til að ákvarða ónæmi eða vernd gegn COVID-19.Í yfirlýsingu FDA sagði síðan að mótefnapróf ættu að vera notuð af þeim sem hafa reynslu af mótefnamælingum.engin hjálp.
Eins og með marga þætti í viðbrögðum alríkisstjórnarinnar við COVID-19, eru athugasemdir FDA á eftir vísindum.Í ljósi þess að 90% til 99% fólks sem er að jafna sig af COVID-19 munu þróa greinanleg hlutleysandi mótefni, geta læknar notað rétt próf til að upplýsa fólk um áhættu þeirra.Við getum sagt sjúklingum að fólk sem hefur náð sér af COVID-19 hafi sterkt verndandi ónæmi, sem getur verndað það gegn endursýkingu, sjúkdómum, sjúkrahúsvist og dauða.Reyndar er þessi vörn svipuð eða betri en ónæmi af völdum bóluefnis.Í stuttu máli ætti fólk sem hefur náð sér eftir fyrri sýkingu eða hefur greinanleg mótefni að teljast verndað, svipað og fólk sem hefur verið bólusett.
Þegar litið er til framtíðar ættu stjórnmálamenn að fela náttúrulegt ónæmi eins og það er ákvarðað með nákvæmum og áreiðanlegum mótefnaprófum eða skjölum um fyrri sýkingar (áður jákvæð PCR eða mótefnavakapróf) sem sömu sönnun á ónæmi og bólusetning.Þetta ónæmi ætti að hafa sömu félagslegu stöðu og ónæmi af völdum bóluefnis.Slík stefna mun draga verulega úr kvíða og auka tækifæri til ferðalaga, athafna, fjölskylduheimsókna o.s.frv. Uppfærða stefnan mun gera þeim sem hafa náð bata að fagna bata sínum með því að segja þeim frá friðhelgi sínu, leyfa þeim að farga grímum á öruggan hátt, sýna andlit sitt. og ganga í bólusetta herinn.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, er klínískur prófessor í fyrirbyggjandi læknisfræði við Keck School of Medicine við háskólann í Suður-Kaliforníu, Los Angeles, og fyrrverandi læknir hjá Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, læknir, er heimilislæknir í innri læknisfræði við háskólann í Kaliforníu, Los Angeles.
Klausner er læknir hjá prófunarfyrirtækinu Curative og greindi frá gjöldum Danaher, Roche, Cepheid, Abbott og Phase Scientific.Hann hefur áður fengið styrki frá NIH, CDC og einkaframleiðendum prófunar og lyfjafyrirtækja til að rannsaka nýjar aðferðir við að greina og meðhöndla smitsjúkdóma.
Efnið á þessari vefsíðu er eingöngu til viðmiðunar og kemur ekki í staðinn fyrir læknisráðgjöf, greiningu eða meðferð veitt af hæfu heilbrigðisstarfsmönnum.© 2021 MedPage Today, LLC.allur réttur áskilinn.Medpage Today er eitt af alríkisskráðum vörumerkjum MedPage Today, LLC og má ekki nota af þriðju aðilum nema með sérstöku leyfi.
Birtingartími: 18-jún-2021