Javascript er nú óvirkt í vafranum þínum.Þegar javascript er óvirkt, verða sumar aðgerðir þessarar vefsíðu ekki tiltækar.
Skráðu sérstakar upplýsingar þínar og tiltekin lyf sem þú hefur áhuga á, við munum passa upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar í víðtæka gagnagrunninum okkar og senda þér strax PDF afrit í tölvupósti.
Blóðleysi meðal fullorðinna með sykursýki á almennu sjúkrahúsi í austurhluta Eþíópíu: þversniðsrannsókn
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Blóðleysi vísar til fækkunar á fjölda rauðra blóðkorna í blóði (RBC) og/eða minnkunar á súrefnisflutningsgetu vegna þess, sem er ófullnægjandi til að mæta lífeðlisfræðilegum þörfum mannslíkamans.1,2 Það hefur áhrif á þróunarlönd og þróuð lönd, fyrir heilsu manna, félagslega og efnahagslega þróun.3 Það eru um það bil 1,62 milljarðar manna með blóðleysi í heiminum, sem eru 24,8% jarðarbúa.4
Sykursýki (DM) er efnaskiptasjúkdómur, í grófum dráttum skipt í tegund I_unga eða insúlínháð sykursýki og tegund II_insúlínháð sykursýki.5 Hjá sykursýkissjúklingum stafar blóðleysi aðallega af bólgu, lyfjum, næringarskorti, nýrnasjúkdómum, meðfylgjandi sjálfsofnæmissjúkdómum, 6,7 hlutfallslegri minnkun á rauðkornavakaframleiðslu, algerum eða virkum járnskorti og lifun rauðra blóðkorna styttist.8,9 Þess vegna er blóðleysi algengt hjá sykursjúkum.10,11 Hjá fullorðnum er algengi blóðleysis 24% meðal kvenna á barneignaraldri (15-49 ára) og 15% meðal karla á aldrinum 15-49 ára.12
Hjá sjúklingum með DM, sérstaklega þeim sem eru með augljósan nýrnasjúkdóm eða skerta nýrnastarfsemi, er algengi blóðleysis um 2 til 3 sinnum hærra en hjá sjúklingum án DM.13,14 Blóðleysi og sykursýki, eins og nýrnakvilli, sjónukvilli, taugakvilli, léleg sáragræðsla og stóræðasjúkdómar [15,16], hafa neikvæð áhrif á lífsgæði sjúklinga.17-19 Þrátt fyrir þessar staðreyndir benda rannsóknarskýrslur til þess að allt að 25% sykursýkissjúklinga geti enn ekki greint blóðleysi.20,21
Snemma viðurkenning og meðferð á blóðleysi hjá sjúklingum með DM getur hjálpað til við að draga úr sjúkdómum og dánartíðni og bæta lífsgæði þeirra.22 Á heildina litið er mat á blóðleysi hjá sykursýkissjúklingum í Eþíópíu hins vegar mjög lágt og enn sem komið er eru engar viðeigandi rannsóknir.Þetta á sérstaklega við á námssviðinu.Þess vegna miðar þessi rannsókn að því að meta hversu mikið blóðleysi er hjá sykursjúkum sjúklingum á Gramsoe General Hospital í austurhluta Eþíópíu og ákvarða þá þætti sem tengjast því.
Rannsóknin var gerð á Glymso General Hospital (GGH) staðsett í Glymso Town, Habro District, Oromiya fylki, Austur-Eþíópíu.Spítalinn er staðsettur um 390 kílómetra austur af Addis Ababa, höfuðborg Eþíópíu.23 Samkvæmt skýrslu frá Habro Woreda heilbrigðisskrifstofunni er GGH tilvísunarmiðstöð fyrir um það bil 1,4 milljónir manna á nærliggjandi vatnasviði.Það veitir meira en 90.000 sjúklingum heilbrigðisþjónustu á mismunandi deildum og heilsugæslustöðvum á hverju ári.Sykursýkisstofan er ein af fagdeildum sem veita um 660 sykursjúkum þjónustu.Habro-hverfið er staðsett í 1800-2000 metra hæð.
Þversniðsrannsókn á sjúkrahúsi var gerð frá 9. júní 2020 til 10. ágúst 2020. Hæfir þátttakendur eru fullorðnir (≥18 ára) sykursýkissjúklingar sem er fylgt eftir á GGH.Fullorðnir sykursýkissjúklingar sem hafa fengið blóðgjöf undanfarna 3 mánuði, sjúklingar sem eru þungaðir eða nýfæddir eða þjást af geðsjúkdómum, sjúklingar sem hafa gengist undir aðgerð eða blæðingar af einhverjum ástæðum og sjúklingar sem hafa fengið meðferð með sníkjudýrum í þörmum eru ekki taldir með. .Læra.
Úrtaksstærðin var ákvörðuð með því að nota eina þýðishlutfallsformúlu og byggt á eftirfarandi forsendum: 95% öryggisbil, 5% villuhlutfall og tíðni blóðleysis sykursjúkra sjúklinga frá Dessie Referral Hospital í Norðaustur Eþíópíu (p = 26,7) %).24 Eftir að 10% hefur verið bætt við þá sem ekki svöruðu er lokaúrtaksstærð 331.
660 sykursýkissjúklingum var fylgt eftir með virkum hætti á sykursýkisstofu í GGH.Deilið heildarfjölda sykursjúkra (660) með lokaúrtaksstærð (331) til að fá tvö sýnatökutímabil.Með því að nota skrána yfir sykursýkissjúklinga sem fá eftirfylgniþjónustu á spítalanum sem sýnatökuramma beittum við kerfisbundinni slembiúrtaksaðferð til að taka alla aðra sjúklinga inn í rannsóknina.Gefðu hverjum þátttakanda í rannsókninni einstakt auðkennisnúmer til að koma í veg fyrir tvíverknað, ef sami sjúklingur birtist aftur meðan á rannsókninni stendur í annarri eftirfylgni.
Safnaðu gögnum um þjóðfélagsfræðilegar breytur, áfengisneyslu, reykingar og eiginleika mataræðis með því að nota skipulagðan spurningalista sem lagaður er út frá skref-fyrir-skref nálgun WHO eftirlitshandbókar um áhættuþætti langvinna sjúkdóma.25 Te- og kaffineysla, vatnspípunotkun, Carters tyggjaspurningalisti, getnaðarvarnarnotkun og tíðablæðingarsaga voru fengin með því að skoða mismunandi bókmenntir.Spurningalistinn 26-30 var skrifaður á ensku og þýddur á heimatungumálið (Afaan Oromoo), og síðan þýddur aftur á ensku af mismunandi tungumálasérfræðingum til að athuga samræmi.Fáðu klínískar upplýsingar eins og lengd sykursýki, tegund sykursýki, fylgikvilla sykursýki og fastandi blóðsykursgildi úr sjúkraskrám sjúklingsins.Gögnunum var safnað af tveimur faglegum hjúkrunarfræðingum og rannsóknarfræðingi og undir umsjón meistaraprófs í lýðheilsufræði.
Mældu blóðþrýsting (BP) með því að nota stafrænan blóðþrýstingsmæli (Heuer) sem er reglulega staðfestur.Áður en blóðþrýstingsmælingin var mæld hafði viðkomandi ekki drukkið heita drykki, svo sem te, kaffi eða reykt tóbak, tuggið Caterpillar eða stundað mikla hreyfingu á síðustu 30 mínútunum.Eftir að einstaklingurinn hvíldi sig í að minnsta kosti fimm mínútur og skráði meðaltal BP-lesturs voru teknar þrjár sjálfstæðar mælingar á vinstri handlegg.Önnur og þriðja mælingin var tekin fimm og tíu mínútum eftir fyrstu og aðra mælingu, í sömu röð.Háþrýstingur er skilgreindur sem sjúklingar með hækkaðan BP (SBP≥140 eða DBP≥90mmHg) eða þeir sem hafa áður verið greindir taka blóðþrýstingslækkandi lyf.31,32
Til að ákvarða næringarástandið með líkamsþyngdarstuðli (BMI), mældum við hæð og þyngd sjúklingsins.Þegar hver þátttakandi stóð uppréttur á veggnum snertu hælarnir vegginn saman, voru ekki í skóm, héldu höfðinu uppréttu og mældu hæðina með reglustiku og skráðu næstum 0,1 cm.Notaðu stafræna vog merkta 0-130 kg til að mæla þyngd þína.Fyrir hverja mælingu skal kvarða kvarðann að núllstigi.Mældu þyngd þátttakanda á meðan hann er í léttum fötum og engum skóm og skráðu 0,1 kg sem næst.33,34 Líkamsþyngdarstuðull (BMI) er reiknaður út með því að deila líkamsþyngd (kg) með hæð (m).Þá er næringarástand skilgreint sem: ef BMI <18,5, undirþyngd;ef BMI = 18,5–24,9, undirþyngd;ef BMI = 25–29,9, of þung;ef BMI ≥30.35,36, offita
Nálægt miðjunni á milli neðstu brúnar áþreifanlegra rifbeina og efst á endanum, notaðu óteygjanlegt málband til að mæla mittismálið og skráðu með 0,1 cm nákvæmni.Miðlæg offita er skilgreind sem mittismálsþröskuldur fyrir karla ≥ 94 cm og mittismálsþröskuldur fyrir konur ≥ 80 cm.30,36 Á þjálfunartímabilinu voru 10 fullorðnir sykursýkissjúklingar beittir hlutfallslegum tæknilegum mæliskekkjum (%TEM) til að lágmarka tilviljunarkenndar mannfræðilegar mælingar.Viðurkenndar hlutfallslegar tæknilegar mæliskekkjur innan og á milli áhorfenda eru minni en 1,5% og minna en 2%, í sömu röð.
Rannsóknarstofufræðingar söfnuðu um það bil tveimur millilítrum (2 ml) af blóðsýnum frá öllum þátttakendum og settu þau í tilraunaglas sem innihélt þríkalíumetýlendíamíntetraediksýru (EDTA K3) segavarnarlyf til að ákvarða blóðrauða.Blandaðu safnað heilblóðinu á réttan hátt og notaðu Sysmex XN-550 blóðgreiningartækið til greiningar.Mæling á blóðrauða var leiðrétt með því að draga úr hæð allra þátttakenda með því að draga frá 0,8 g/dl og reykingastöðu með því að draga frá 0,03 g/dl.Skilgreindu síðan blóðleysi sem blóðrauðagildi kvenna <12g/dl og karlkyns <13g/dl.Alvarleika blóðleysis er skipt í: blóðrauðagildi karla og kvenna eru 11–12,9 g/dl og 11–11,9 g/dl, í sömu röð, sem eru vægt blóðleysi, en blóðrauðagildi miðlungs og alvarlegs blóðleysis eru 8–10,9 g/dl, í sömu röð dl og <8 mg/dl.Karlkyns og kvenkyns
Safnaðu fimm millilítrum (5 ml) af bláæðablóði í tilraunaglasi án segavarnarlyfs til að ákvarða kreatínín og þvagefni.Heilblóðið án segavarnarlyfs er storknað í 20-30 mínútur og skilið við 3000 snúninga á mínútu í 5 mínútur til að aðskilja sermi.Síðan var Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klínískt efnafræðigreiningartæki notað til að ákvarða kreatínín- og þvagefnisinnihald í sermi með sýrupíkríni og ensímaðferðum.37 Notaðu kreatínín úthreinsunarhraða til að áætla gaukulsíunarhraða.Notaðu Chronic Kidney Disease (CKD) hlutfallið (GFR), gefið upp sem CKD-EPI Cockroft-Gault formúluna gefið upp á 1,73 fermetra.
Blóðsykursgildi á fastandi maga (að minnsta kosti 8 klukkustundir) er mælt með fingurstungum með því að nota blóðsykursmæli sem er kvarðaður fyrir blóðsykur.38 Ef fastandi blóðsykursgildi er <80 eða> 130mg/dl, þá er kóðinn stjórnlaus blóðsykursstjórnun.Stjórnaðu því þegar fastandi blóðsykursgildi er á milli 80-130mg/dl 39
Þátttakendur rannsóknarinnar fengu hreinan viðarstöng og hreinan, þurran, lekaheldan plastbikar með raðnúmeri einstaklingsins á til skoðunar á saursníkjudýrum.Leiðbeindu þeim að koma með ferskt hægðasýni upp á tvö grömm (á stærð við þumalfingur).Eftir að hafa greint orma (egg og/eða lirfur) með beinni blautfestingaraðferð, voru sýnin skoðuð innan 30 mínútna frá sýnisöfnun.Sýnin sem eftir voru voru geymd í tilraunaglasi sem innihélt 10 ml af 10% formalíni til að bæta greiningarhraða sníkjudýra og eftir meðferð með formalín-eter útfellingarstyrkstækni var Olympus smásjáin notuð til skoðunar.
Notaðu dauðhreinsaðan lansett til að safna háræðablóðsýnum úr fingrum til að greina malaríu.Útbúið þunnt blóðfilmu á sama hreina gleri án fitu og síðan loftþurrkað.Glærurnar voru litaðar með 10% Giemsa í um það bil 10 mínútur og tegundir malaríusníkjudýra skimaðar.Þegar 100 háorkusvið voru skoðuð undir olíudýfingarmarkmiði var rennibrautin talin neikvæð.40
Tveggja daga þjálfun í gagnaöflunartækjum og aðferðum var veitt gagnasöfnunaraðilum og umsjónarmönnum.Áður en Chiro General Hospital safnaði raunverulegum gögnum um 30 sykursýkissjúklinga var spurningalistinn forprófaður og nauðsynlegar breytingar gerðar í samræmi við það.Líkamleg mæling er staðlað með hlutfallslegri tæknivillu mælingar (%TEM).Að auki er fylgt stöðluðum verklagsreglum við öll söfnun rannsóknarstofusýna, geymslu, greiningu og skráningu.
Siðfræðileyfið hefur verið fengið frá siðferðisnefnd heilbrigðisrannsókna (IHRERC) fyrrum heilbrigðis- og læknadeildar Am Valley háskólans (IHRERC 115/2020).Háskólinn hefur gefið út formlegt stuðningsbréf til GGH og fengið leyfi frá yfirmanni sjúkrahússins.Áður en gögnum er safnað skaltu fá upplýst, frjálst, skriflegt og undirritað samþykki frá hverjum þátttakanda í rannsókninni.Þátttakendum var sagt að öllum gögnum sem safnað væri frá þeim yrði haldið trúnaðarmáli með því að nota kóða og engin persónuauðkenni yrðu notuð og yrðu eingöngu notuð í rannsóknarskyni.Þessi rannsókn var gerð í samræmi við „Helsinkisyfirlýsinguna“.
Athugaðu heilleika safnaðra gagna, umritaðu og sláðu inn EpiData útgáfu 3.1 og fluttu síðan út í STATA útgáfu 16.0 fyrir gagnastjórnun og greiningu.Notaðu prósentur, hlutföll, meðaltöl og staðalfrávik til að lýsa gögnum.Eftir að hafa stillt blóðrauðamagn í samræmi við reykingastöðu þátttakenda og hæð svæðisins var blóðleysisástand ákvarðað samkvæmt nýjum flokkunarstaðli WHO.Passaðu tveggja breytu aðhvarfslíkan til að bera kennsl á breytur fyrir endanlega fjölbreytu aðhvarfsgreiningu.Í tvíbreytu logistic regression er litið á breytur með p-gildi ≤ 0,25 sem kandídatar fyrir multivariate logistic regression.Koma á fjölbreytu logistic aðhvarfslíkani til að bera kennsl á þætti sem ekki tengjast blóðleysi.Notaðu líkindahlutfall og 95% öryggisbil til að mæla styrk tengsla.Tölfræðilega marktektarstigið var gefið upp sem p-gildi <0,05.
Í þessari rannsókn tóku alls 325 fullorðnir sjúklingar með DM þátt í fundinum og var svarhlutfallið 98,2%.Meirihluti þátttakenda;Karlar frá dreifbýli eru 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) og 279 (85,5%) eru giftir karlmenn og kynþáttur þeirra er Oromo.Miðgildi aldurs þátttakenda var 40 ár og millifjórðungssvið (IQR) var 20 ár.Um 62% þátttakenda hafa aldrei hlotið formlega menntun og 52,6% þátttakenda eru atvinnubændur (tafla 1).
Tafla 1 Lýðfræðileg einkenni fullorðinna sjúklinga með DM sem fengu meðferð á almennu sjúkrahúsi í austurhluta Eþíópíu árið 2020 (N = 325)
Meðal þátttakenda í rannsókninni sögðust 74 (22,8%) hafa reykt að minnsta kosti einu sinni á ævinni samanborið við 13 sem reykja nú (4%).Að auki eru 12 manns (3,7%) sem drekka í dag og 64,3% þátttakenda í rannsókninni eru svart te.Meira en þriðjungur (68,3%) þátttakenda í rannsókninni sögðust alltaf drekka kaffi eftir máltíð.Hundrað þrjátíu og þrír (96,3%) og 310 (95,4%) þátttakendur borðuðu ávexti og grænmeti sjaldnar en fimm sinnum í viku.Varðandi næringarástand þeirra voru 92 (28,3%) og 164 (50,5%) þátttakendur of þungir og of feitir (tafla 2).
Tafla 2 Hegðunar- og næringareiginleikar fullorðinna sjúklinga með DM sem fengu meðferð á Austur-Eþíópíu almenna sjúkrahúsinu árið 2020 (N = 325)
Meira en 170 (52,3%) sjúklingar með tegund II DM höfðu að meðaltali 4,5 ár (SD±4,0) ár.Næstum 50% sjúklinga með DM taka blóðsykurslækkandi lyf til inntöku (glibenclamide og/eða metformin) og næstum þrír fjórðu þátttakenda rannsóknarinnar eru með ómeðhöndlaðan blóðsykur (tafla 3).Varðandi fylgisjúkdóma þá voru 2% þátttakenda með fylgisjúkdóma.80 (24,6%) og 173 (53,2%) sjúklingar með DM án háþrýstings voru með blóðleysi og ekki blóðleysi.Aftur á móti voru 189 (5,5%) og 54 (16,6%) blóðleysissjúklingar sem greindust með háþrýsting.
Tafla 3 Klínísk einkenni fullorðinna sjúklinga með DM sem fengu meðferð á almennu sjúkrahúsi í austurhluta Eþíópíu árið 2020 (N = 325)
Blóðleysi hjá sykursjúkum er 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%) og meðaltal blóðrauða er 13,2±2,3g/dl (karlar: 13,4±2,3g/dl, konur: 12,9±1,7g/ dl).Varðandi alvarleika blóðleysis hjá sjúklingum með blóðleysi með blóðleysi, voru 64 tilfelli af vægu blóðleysi (65,3%), 26 tilfelli af miðlungsmiklu blóðleysi (26,5%) og 8 tilfelli af alvarlegu blóðleysi (8,2%).Blóðleysi hjá körlum (36,0%) var marktækt hærra en hjá konum (20,5%) (p = 0,003) (Mynd 1).Við fundum marktæka jákvæða fylgni á milli alvarleika blóðleysis og lengd sykursýki (r = 0,1556, p = 0,0049).Þetta þýðir að þegar DM eykst hefur alvarleiki blóðleysis tilhneigingu til að aukast.
Mynd 1 Blóðleysisstig eftir kyni hjá fullorðnum sjúklingum með DM sem fengu meðferð á almennu sjúkrahúsi í austurhluta Eþíópíu árið 2020 (N = 325)
Meðal DM-sjúklinga eru 64% karla og 79,5% kvenna án blóðleysis, en 28,7% og 71,3% núverandi Khat tyggja eru blóðleysi.67% fullorðinna sjúklinga með DM sem notuðu kaffi eftir máltíðir voru ekki með blóðleysi og 32,9% þeirra reyndust vera með blóðleysi.Varðandi tilvist fylgisjúkdóma voru 72,2% sjúklinga með DM án fylgisjúkdóma blóðleysi og 36,3% sjúklinga með DM fylgisjúkdóma voru blóðleysi.Sykursýkissjúklingar með DM fylgikvilla höfðu hærra blóðleysi (47,4%) en þeir sem voru án DM fylgikvilla (24,9%) (tafla 4).
Tafla 4 Þættir sem tengjast blóðleysi meðal fullorðinna sjúklinga með DM sem fengu meðferð á almennu sjúkrahúsi í austurhluta Eþíópíu árið 2020 (N = 325)
Aðlaga tví- og fjölbreytu aðhvarfslíkön til að kanna tengsl blóðleysis og skýringarbreyta.Í tvíþátta greiningu;aldur, kyn, hjúskaparástand, Khat tygging, kaffi eftir máltíð, fylgikvilla, fylgikvillar sykursýki, DM lengd og næringarástand (BMI) eru marktækt tengd blóðleysi með p gildi <0,25, og eru Multivariate candidate logistic regression.
Í fjölþátta aðhvarfsgreiningu voru karlar með DM ≥ 5 ár, tilvist fylgisjúkdóma og fylgikvillar DM marktækt tengd blóðleysi.Karlkyns fullorðnir sjúklingar með DM eru 2,1 sinnum líklegri til að þjást af blóðleysi en konur (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Samanborið við DM-sjúklinga án fylgisjúkdóma eru DM-sjúklingar með fylgisjúkdóma 1,9 sinnum líklegri til að fá blóðleysi (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Í samanburði við sjúklinga með DM-lengd í 1-5 ár eru DM-sjúklingar með DM-lengd ≥ 5 ár 1,8 sinnum líklegri til að fá blóðleysi (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).Hættan á blóðleysi hjá sjúklingum með DM fylgikvilla er 2,3 sinnum meiri en hjá samstarfsfólki (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (tafla 4).
Þessi rannsókn lagði mat á alvarleika blóðleysis og skylda þætti hjá sjúklingum með DM sem voru fylgt eftir vegna sykursýki á Gelemso General Hospital.Blóðleysisstig í núverandi rannsókn er 30,2%.Samkvæmt flokkun WHO um mikilvægi lýðheilsu, í rannsóknarumhverfi, er blóðleysi í meðallagi lýðheilsuvandamál meðal fullorðinna sjúklinga með DM.Kyn, lengd DM, tilvist fylgikvilla DM og karlar með DM fylgikvilla voru skilgreindir sem þættir tengdir blóðleysi.
Stig blóðleysis í þessari rannsókn er sambærilegt við eþíópíska Dessie tilvísunarsjúkrahúsið [24], en hærra en eþíópíska fenót Selam sjúkrahúsið [41] í staðbundinni rannsókn sem gerð var í Kína, 42 Ástralíu, 43 og Indlandi [44] ]., Sem er lægra en rannsóknir sem gerðar voru í Tælandi [45], Sádi-Arabíu [46] og Kamerún [47].Þessi munur gæti stafað af aldursmun á rannsóknarþýðinu.Til dæmis, ólíkt núverandi rannsókn sem náði ekki til fullorðinna eldri en 18 ára, náði rannsókn í Tælandi til fullorðinna yfir 60 ára, en rannsókn í Kamerún náði til fullorðinna yfir 50 ára.Munurinn getur einnig stafað af skertri nýrnastarfsemi, bólgu, beinmergsbælingu og vannæringu (eykst með aldri)17.
Við erum hissa á því að í rannsókn okkar er blóðleysi karla algengara en kvenkyns.Þessi niðurstaða er í andstöðu við aðrar rannsóknarskýrslur [42,48], þar sem konur eru líklegri til að þjást af blóðleysi en karlar með sykursýki.Hugsanleg ástæða fyrir þessum mun gæti verið sú að karlarnir í rannsókninni okkar höfðu meiri Khat tyggjavenjur, sem geta valdið lystarleysi49, og Khat inniheldur tannín - efni sem dregur úr aðgengi járns sem ekki er heme í fæðunni.50 Önnur hugsanleg ástæða er sú að meiri kaffi- og teneysla karla í þessari rannsókn hamlaði upptöku járns úr þörmum.51-54
Við komumst að því að sjúklingar með DM ≥ 5 ár eru líklegri til að fá blóðleysi en sjúklingar með DM með 1-5 ára meðferð.Þetta er í samræmi við rannsóknir sem gerðar voru á Fenote Selam sjúkrahúsinu í Eþíópíu, 41 Írak 55 og Bretlandi.17 Þetta getur stafað af langvarandi útsetningu fyrir blóðsykrishækkun, sem leiðir til aukningar á bólgueyðandi cýtókínum með and-erythropoietin áhrif, sem leiðir til fækkunar á fjölda.Fækkun rauðra blóðkorna í blóðrásinni leiðir til minnkunar á blóðrauða í blóði.35
Í samræmi við rannsóknir sem gerðar voru í Kína, var 13 blóðleysi í þessari rannsókn algengara hjá sjúklingum með DM með fylgikvilla.Líffræðilega geta fylgikvillar sykursýki alvarlega skaðað frumu- og æðabyggingu nýrna, kerfisbundin bólga og framkalla rauðkornavakalosunarhemla getur leitt til sykursýkisblóðleysis.56 Súrefnisskortur getur haft áhrif á genatjáningu, efnaskipti, gegndræpi háræða og lifun frumna 57. Fækkun rauðra blóðkorna og andoxunareiginleikar þess í tengslum við blóðleysi geta einnig valdið frekari fylgikvillum hjá sykursjúkum58.
Að auki eru DM sjúklingar með fylgisjúkdóma líklegri til að fá blóðleysi en DM sjúklingar án fylgisjúkdóma.Þetta er sambærilegt við fyrri svipaðar rannsóknir [35,59], sem geta stafað af áhrifum fylgikvilla (eins og háþrýstings) sem leiðir til fylgikvilla í hjarta og æðakerfi, og eykur þar með hættuna á blóðleysi.60
Sem ein af örfáum rannsóknum á rannsóknarstofu sem gerðar hafa verið í Eþíópíu hafa langvinnir sjúkdómar eins og DM orðið æ algengari, sem er styrkur þessara rannsókna.Á hinn bóginn er þessi rannsókn ein rannsókn sem byggir á sjúkrahúsi og gæti ekki verið fyrir alla sjúklinga með DM eða sjúklinga sem er fylgt eftir á öðrum sjúkrastofnunum.Þversniðs eðli rannsóknarinnar sem við notuðum gerir ekki ráð fyrir að koma á tímabundnum tengslum milli blóðleysis og þátta.Framtíðarrannsóknir gætu þurft að nota tilvikseftirlit, hóprannsóknir eða aðra rannsóknarhönnun til að íhuga merki og einkenni blóðleysis, formgerð rauðra blóðkorna, járn í sermi, B12-vítamín og magn fólínsýru.
Í rannsóknarumhverfinu er blóðleysi í meðallagi lýðheilsuvandamál meðal fullorðinna sjúklinga með DM.Kyn, lengd DM, tilvist fylgikvilla DM og fylgikvilla voru karlkyns og voru skilgreindir sem þættir tengdir blóðleysi.Þess vegna ætti venjubundin blóðleysisskimun og viðeigandi meðferð fyrir sjúklinga með DM með langan DM-tíma, fylgikvilla og fylgikvilla að vera hönnuð til að bæta lífsgæði sjúklinga.Snemma greining og reglulegt eftirlit með DM getur einnig hjálpað til við að lágmarka fylgikvilla.
Gögn sem styðja niðurstöðurnar sem greint er frá í handritinu er hægt að fá hjá samsvarandi höfundi samkvæmt sanngjörnum kröfum.
Við viljum þakka yfirmanni Gelemso General Hospital, starfsfólki sykursýkislækninga, þátttakendum rannsóknarinnar, gagnasöfnunaraðilum og rannsóknaraðstoðarmönnum.
Allir höfundar hafa lagt mikið af mörkum til vinnu skýrslunnar, hvort sem það varðar hugmyndafræði, rannsóknarhönnun, framkvæmd, gagnaöflun, greiningu og túlkun eða í öllum þessum þáttum;tekið þátt í gerð, endurskoðun eða strangri endurskoðun þessa ákvæðis;Samþykkti loksins útgáfuna sem á að birta;náð samkomulagi um tímaritið sem greinin var send í;og samþykkt að bera ábyrgð á öllum þáttum starfsins.
1. HVER.Blóðrauðastyrkurinn er notaður til að greina og meta alvarleika blóðleysis.Næringarupplýsingakerfi fyrir vítamín og steinefni.Genf, Sviss.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Fáanlegt á eftirfarandi vefsíðu: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Heimsótt 22. janúar 2021.
2. Viteri F. Ný hugmynd um stjórn á járnskorti: vikuleg inntaka járnfæðubótarefna, fyrirbyggjandi fæðubótarefni samfélagsins fyrir áhættuhópa.Lífeðlisfræðileg umhverfisvísindi.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Blóðleysi, sykursýki og langvinnir nýrnasjúkdómar.Umönnun sykursýki.2009;32(7):1320-1326.Doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton og Lange seríurnar lýsa yfir klínískri efnafræði.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Rannsókn á algengi blóðleysis hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, osfrv. Algengi blóðleysis hjá sykursýkissjúklingum.Ir J Med Vísindi.2006;175(2):25.Doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, o.fl. Sykursýkið blóðrauði og horfur sjúklinga með langt genginn langvinnan nýrnasjúkdóm með sykursýki.Vísindafulltrúi.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, o.s.frv. Sykursýki eykur tíðni blóðleysis hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm: hreiður tilfella samanburðarrannsókn.Heimur J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Til að kanna sambandið milli blóðsalta, blóðleysis og blóðrauða (Hba1c) styrks hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Asískar J lyfjarannsóknir.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Blóðleysi, algeng en venjulega óþekkt hætta hjá sykursýkissjúklingum: endurskoðun.Efnaskipti sykursýki 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Eþíópískur CSA, ICF alþjóðastofnun.Helstu niðurstöður 2016 lýðfræði- og heilsukönnunar Eþíópíu.Eþíópíska hagstofan og ICF International.Addis Ababa, Eþíópía og Rockville, Maryland, Bandaríkin;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, o.fl. Sambandið milli blóðleysis og langvinnra fylgikvilla hjá kínverskum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Hinn mikli bogi írönskrar læknisfræði.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Tilvist og einkenni blóðleysis í fótasárum með sykursýki.blóðleysi.2014;2014: 1–8.Doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, o.fl. Blóðleysi af sykursýki af tegund 2 (T2DM) á Putrajaya sjúkrahúsinu.J Med Heilbrigðisvísindi, Malasía.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, osfrv. Framsýn rannsókn á ónæmisáhrifum þess að staðla blóðrauðaþéttni í blóðskilunarsjúklingum sem fá raðbrigða rauðkornavaka úr mönnum.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Algengi og ákvarðanir blóðleysis hjá öldruðum sykursýkissjúklingum sem mæta á göngudeild: Þversniðsskoðun.Klínísk sykursýki.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Sykursýkisblóðleysi: Er meðferðin réttlætanleg?sykursýki.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, o.fl. Algengi óþekkts blóðleysis hjá sjúklingum með sykursýki og langvinnan nýrnasjúkdóm er hátt: þýðisrannsókn.Sykursýki lyf.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Blóðleysi og skortur á rauðkornavaka getur komið fram á fyrstu stigum nýrnakvilla af völdum sykursýki.Umönnun sykursýki.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Hlutverk blóðleysis og rauðkornavaka í sykursýki.J Fylgikvillar sykursýki.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Blóðleysi hjá sykursýkissjúklingum af tegund 2 með og án sjónukvilla af völdum sykursýki.International Medical Science Public Health.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso er staðsett á Oromia svæðinu þann 11. júní 2020. 2020 [viðmiðunardagur er 20. október 2020].Fáanlegt á eftirfarandi vefslóð: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Heimsótt 22. janúar 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Algengi blóðleysis á göngudeildum fyrir fullorðna með sykursýki í norðausturhluta Eþíópíu.PLoS einn.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. HVER.Skref-fyrir-skref nálgun WHO við eftirlit með áhættuþáttum sem ekki eru smitsjúkdómar Genf, Sviss: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Algengi sykursýki og áhættuþættir hennar hjá fólki 15 ára og eldri í Mizan-Aman Township, Suðvestur-Eþíópíu, 2016: þversniðsrannsókn.Int J innkirtla.2018;2018: 2018. Doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Suðvestur-Eþíópíu, 2013. Algengi og áhættuþættir sykursýki og skerts fastandi blóðsykurs hjá fullorðnum á aldrinum 15-64 ára: skref-fyrir-skref nálgun.MOJ Public Health.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Algengi háþrýstings og tengdra þátta í Dire Dawa City, Austur-Eþíópíu: samfélagsbundin þversniðsrannsókn.Int J háþrýstingur.2019;2019: 1-9.Doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Meðal meðlima alríkislögreglunefndarinnar sem búa í Addis Ababa, Eþíópíu, er algengi og þættir sem tengjast sykursýki og lækkað blóðsykursgildi á fastandi maga.BMC Endocr er ruglaður.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Algengi háþrýstings og skyldra þátta: samfélagsrannsókn sem byggir á prófíl í norðvesturhluta Eþíópíu.PLoS einn.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Alheimsbyrði háþrýstings: alþjóðleg gagnagreining.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Algengi háþrýstings og tengdir áhættuþættir hans: rannsókn á milli deilda í borginni Varanasi.Int J háþrýstingur.2017;2017: 2017. Doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Mannfræðileg tilvísunargögn til alþjóðlegrar notkunar: ráðleggingar sérfræðinganefndar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar.Þetta er J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. HVER.Líkamlegt ástand: notkun og túlkun á mannfræði.WHO tækniskýrsla röð.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, o.fl. Blóðleysi hjá sykursjúkum af tegund 2.blóðleysi.2015;2015: 2015. Doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Meðalstór offita og meðalstór offita í venjulegri þyngd meðal fullorðinna í stórborgarlækningastofnuninni í Buffalo, Suður-Afríku: þversniðsrannsókn.J heilbrigt íbúafæði.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Tíðni blóðleysis og tengdir þættir þess hjá sjúklingum með langvinna nýrnasjúkdóm á Gondar háskólasjúkrahúsinu í norðvesturhluta Eþíópíu: sjúkrahústengd þversniðsrannsókn.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, o.fl. Algengi sykursýki og forsykursýki og áhættuþættir tengdir sykursýki í þéttbýli og dreifbýli í Tansaníu og Úganda.Heilbrigðisaðgerðir á heimsvísu.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Þættir sem tengjast blóðsykursstjórnun hjá fullorðnum með sykursýki af tegund 2: þversniðskönnun í Eþíópíu.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Algengi og áhættuþættir sem tengjast malaríusýkingu meðal barnshafandi kvenna í hálfþéttbýli í norðvesturhluta Nígeríu.Smita fátækt.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Samtök blóðleysis og nýrnaprófa hjá sykursýkissjúklingum sem sækja Fenote Selam sjúkrahúsið í Sigoyam, Norðvestur Eþíópíu: þversniðsrannsókn.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Blóðleysi og sykursýki af tegund 2: Afturskyggn rannsókn á áhrifum málaflokka aðalþjónustu.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Hlutverk elli í eðlilegu blóðleysi af sykursýki af tegund 2.Curr öldrunarvísindi.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.Algengi blóðleysis hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og fylgni þess við HBA1c: forrannsókn.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Algengi blóðleysis hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í Tælandi, en engin tengd greining á hjarta- og æðasjúkdómum eða langvinnum nýrnasjúkdómum.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Blóðleysi hjá sykursýkissjúklingum: algengi og framgangur sjúkdóms.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Blóðleysi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og fylgni þess við nýrnastarfsemi á háskólasjúkrahúsum í Afríku sunnan Sahara: þversniðsrannsókn.BMC adrenalín.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, o.s.frv. Blóðleysi hjá sjúklingum á grunnþjónustu með sykursýki af tegund 2 (T2DM) og langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD): fjölsetra þversniðsrannsókn.BMJ er opið.2018;8(12): 12. Doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Hvað finnst vísindasamfélaginu um catha edulis forsk?Yfirlit yfir efnafræði, eiturefnafræði og lyfjafræði.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kakí tygging, hjarta- og æðasjúkdómar og önnur innri læknisfræðileg vandamál: núverandi staða og framtíðarrannsóknarleiðbeiningar.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW o.fl. Áhrif tes á upptöku járns.Þörmum.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Óhófleg neysla á grænu tei getur valdið járnskortsblóðleysi.Fulltrúi klínísks máls.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Blóðleysi og tengsl þess við kaffineyslu og krókaormsýkingu meðal barnshafandi kvenna sem fara í fæðingarskoðun á Debre Markos tilvísunarsjúkrahúsinu í Norðvestur-Eþíópíu.PLoS einn.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Áhrif tedrykkju á járnstöðu í Bretlandi: endurskoðun.J Hum næringarfæði.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Algengi langvinnra sjúkdóma og járnskortsblóðleysis meðal fullorðinna með sykursýki í borginni Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, o.fl. Blóðleysi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1.J Klínísk innkirtlaefnaskipti.2004;89(9):4359-4363.Doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Blóðleysi er áhættuþáttur fyrir þróun langvinns nýrnasjúkdóms.Curr Opin Nephrol háþrýstingur.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, o.fl. Rafsegulómun mælir andoxunargetu rauðra blóðkorna hjá blóðskilunarsjúklingum.Nephrol skífuígræðsla.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Blóðleysi hjá sjúklingum með hjartabilun: áhættuþættir í þroska.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, o.fl. Sjálfskýrð sykursýki hjá öldruðum: algengi, tengdir þættir og eftirlitsráðstafanir.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Þetta verk er gefið út og veitt leyfi frá Dove Medical Publishing Co., Ltd. Hægt er að nálgast alla skilmála þessa leyfis á https://www.dovepress.com/terms.php, ásamt Creative Commons Attribution-Non-commercial ( óflutt, v3.0) leyfi.Aðgangur að vinnu þýðir að þú samþykkir þessa skilmála.Ef verkið er rétt flokkað má ekki nota það í óviðskiptalegum tilgangi án frekari leyfis frá Dove Medical Press Limited.Fyrir leyfi til að nota verkið í viðskiptalegum tilgangi, vinsamlegast vísa til liðar 4.2 og 5 í skilmálum okkar.
Hafðu samband•Persónuverndarstefna•Félög og samstarfsaðilar•Mælingar•Skilmálar og skilyrði•Mæli með þessari vefsíðu•Aftur efst
© Höfundarréttur 2021•Dove Press Ltd•maffey.com fyrir hugbúnaðarþróun•Viðloðun fyrir vefhönnun
Skoðanir sem koma fram í öllum greinum sem birtar eru hér eru skoðanir tiltekinna höfunda og endurspegla ekki endilega skoðanir Dove Medical Press Ltd eða einhverra starfsmanna þess.
Dove Medical Press tilheyrir Taylor & Francis Group, sem er fræðileg útgáfudeild Informa PLC, höfundarréttur 2017 Informa PLC.allur réttur áskilinn.Síðan er í eigu og starfrækt af Informa PLC (hér eftir nefnt „Informa“), og skráð skrifstofa hennar er 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Skráð í Englandi og Wales.Númer 3099067. VSK hópur í Bretlandi: GB 365 4626 36
Til þess að veita sérsniðna þjónustu fyrir gesti vefsins okkar og skráða notendur notum við vafrakökur til að greina umferð gesta og sérsníða efni.Þú getur lesið persónuverndarstefnu okkar til að skilja notkun okkar á vafrakökum.Við geymum einnig gögn um gesti og skráða notendur til innri notkunar og til að deila upplýsingum með viðskiptafélögum.Þú getur lesið persónuverndarstefnu okkar til að skilja hvaða gögn við geymum, hvernig við meðhöndlum þau, með hverjum við deilum og rétt þinn til að eyða gögnum.
Pósttími: 19-feb-2021