Í apríl 2021 sakaði dómsmálaráðuneytið fjóra stoðnetsbirgja og eigendur nokkurra markaðsfyrirtækja fyrir að skipuleggja endurgreiðslu- og mútuáætlun á landsvísu til að panta læknisfræðilega ónauðsynleg stoðnet fyrir sjúkratryggingaþega.

Í gær ræddum við hvernig DOJ byrjaði að gefa gaum að svikum í kringum COVID-19 heimsfaraldurinn.Í dag fjallar þessi grein um annað nokkuð tengt „heitt“ efni DOJ-fjarlækninga.Undanfarið ár höfum við séð fjarlækningar verða vinsælli en nokkru sinni fyrr.Eins og búast mátti við virðist dómsmálaráðuneytið (DOJ) hafa einbeitt sér að framfylgd sinni að fjarlækningum til að tryggja að farið sé að alríkislögum.
Í apríl 2021 sakaði dómsmálaráðuneytið fjóra stoðnetsbirgja og eigendur nokkurra markaðsfyrirtækja fyrir að skipuleggja endurgreiðslu- og mútuáætlun á landsvísu til að panta læknisfræðilega ónauðsynleg stoðnet fyrir sjúkratryggingaþega.
Sakborningarnir fimm sem ákærðir eru eru meðal annars: Thomas Farese og Pat Truglia, eigendur stoðnetsbirgja, sem eru ákærðir fyrir eina ákæru um samsæri um læknissvik og þrjár um læknissvik;Christopher Cirri og Nicholas DeFonte, sviksamlegt markaðsfyrirtæki, eigendur og rekstraraðilar, voru ákærðir fyrir eina ákæru um samsæri til að fremja svik í heilbrigðisþjónustu;Domenic Gatto, eigandi og rekstraraðili stoðnetsbirgir, var ákærður fyrir samsæri til að fremja læknissvik.
Í meginatriðum fullyrti ríkisstjórnin að frá október 2017 til apríl 2019 hafi stefndi verið þátttakandi í samsæri á landsvísu til að svíkja af Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program, og önnur alríkis- og einkarekin heilsuverndaráætlun. .Sakborningarnir eru sagðir hafa greitt og fengið ólöglega endurgreiðslu í skiptum fyrir pantanir á bæklunarspelkum sem ekki voru læknisfræðilega nauðsynlegar, sem leiddi til alls 65 milljóna dala taps.
Dómsmálaráðuneytið sakaði Truglia, Cirri og DeFonte ennfremur um að reka eða stjórna markaðssímamiðstöðvum til að leita til sjúklinga og fá þá til að fá bæklunarspelkur, hvort sem þeir þurfa á þeim að halda eða ekki.Sakborningarnir þrír greiddu ólöglegar bakgreiðslur og mútur til fjarlækningafyrirtækja í skiptum fyrir að læknar og aðrir veitendur skrifuðu undir fyrirmæli um aðhald og sverðu ranglega læknisfræðilega nauðsyn þeirra.Sakborningarnir þrír leyndu einnig bakslagi og mútum með því að skrifa undir falska samninga við sviksamleg fjarlækningafyrirtæki og gefa út reikninga fyrir „markaðssetningu“ eða „útvistun viðskiptaferla“.
Farese og Truglia keyptu þessar stoðnetapantanir í gegnum stoðnetsbirgjar bæklunartækja í Georgíu og Flórída, þar sem þau rukkuðu alríkis- og einkaheilbrigðisþjónustu fyrir pöntunina.Að auki, til þess að leyna eignarhlut sínum í birgðasviganum, notuðu Farese og Truglia nafneigendur og veittu Medicare þessi nöfn.
Í kvörtuninni kom einnig fram að Gatto tengdi Cirri og DeFonte við aðra samsærismenn og útvegaði þeim að selja stoðnetapantanir til stoðnetsbirgða í New Jersey og Flórída í skiptum fyrir ólöglegt læknisfræðilegt bakslag og mútur.Gatto (og aðrir) greiddu síðan endurgreiðslu til Cirri og DeFonte fyrir hvern alríkisheilbrigðisstyrkþega og pantanir þeirra á stoðneti voru seldar stoðnetsbirgðabúnaði.Eins og getið er hér að ofan, til þess að leyna endurgreiðslum og mútum, framleiddu Xili og Defonte falska reikninga, merktu greiðslurnar sem „markaðssetningu“ og „útvistun viðskiptavinnslu“.Líkt og Farese og Truglia, leyndi Gatto eignarhaldi sínu á stoðnetsbirgirnum með því að nota nafneigandann á eyðublaðinu sem sent var til Medicare og notaði skeljafyrirtækið til að millifæra fjármunina sem hann greiddi fyrir birginn.
Ákærurnar sem sakborningurinn stendur frammi fyrir er refsing með allt að 10 ára fangelsi og sekt upp á $250.000, eða tvöfaldan heildarhagnað eða tap af völdum glæpsins (hvort sem er hærra).
Thomas Sullivan er ritstjóri stefnu og læknisfræði og forseti Rockpointe Corporation, fyrirtækis sem stofnað var árið 1995 til að veita heilbrigðisstarfsmönnum um allan heim áframhaldandi læknisfræðslu.Áður en hann stofnaði Rockpointe starfaði Thomas sem pólitískur ráðgjafi.