Á fyrstu dögum heimsfaraldursins gaf leyfisnefnd ríkisins upp takmarkanir og gaf læknum frelsi til að veita sjúklingum sýndarlæknisþjónustu, sama hvar þeir voru.Þegar milljónir manna fengu læknishjálp á öruggan hátt heima á meðan heimsfaraldurinn geisaði, sannaðist gildi fjarlækninga, en leyfisnefnd ríkisins er nú aftur komin í Luddite hugarfarið.
Þar sem ríki slaka á starfsemi eins og veitingastöðum innandyra og ferðalög, hafa leyfisnefndir í sex ríkjum og District of Columbia í raun lokað landamærum sínum fyrir læknum sem stunda fjarlækningar utan ríkisins og búist er við að fleiri fylgi í kjölfarið í sumar.Við þurfum að fara að huga að því hvernig megi styðja við og staðla fjarlækningar á annan hátt, þannig að þær falli undir tryggingar, geti nýst læknum og valdi sjúklingum ekki óþarfa erfiðleikum.
Bridget hefur verið sjúklingur á heilsugæslustöðinni minni í meira en 10 ár.Hún myndi keyra klukkutíma frá Rhode Island til að fara á stefnumót.Hún hefur sögu um marga langvinna sjúkdóma, þar á meðal sykursýki, háþrýsting og brjóstakrabbamein, sem allir þurfa reglulega heimsókn til læknis.Meðan á heimsfaraldri stendur er það afar áhættusamt fyrir sjúklinga með fylgikvilla að ferðast um ríki og fara inn á læknastöð.Fjarlækningar, og undanþágan til að æfa á Rhode Island, gerði mér kleift að stjórna blóðþrýstingi hennar á meðan hún var örugg heima.
Við getum þetta ekki núna.Ég þurfti að hringja í Bridget til að athuga hvort hún væri til í að keyra frá heimili sínu á Rhode Island á bílastæði við landamæri Massachusetts til að fagna komandi stefnumóti okkar.Henni til undrunar, þó að hún sé rótgróinn sjúklingur minn, leyfir vinnuveitandi minn mér ekki lengur að sjá hana í gegnum fjarlækningar á meðan hún er utan Commonwealth of Massachusetts.
Það er einhver von, en það gæti verið of seint.Læknar og aðrir hagsmunaaðilar hafa veitt tryggingadeild Massachusetts endurgjöf um hvernig eigi að setja reglur um fjarlækningar, en búist er við að könnunin standi að minnsta kosti fram á haust, þegar hún verður ekki hluti af regnhlíf geðheilbrigðis eða langvinnra sjúkdóma. .
Jafnvel meira ruglingslegt er að þessar hröðu breytingar munu aðeins hafa áhrif á Massachusetts tryggingafélög, þar á meðal MassHealth.Það mun ekki hafa áhrif á stuðning sjúkratrygginga fyrir fjarlækningar, sem tengist neyðarástandi.Biden-stjórnin hefur framlengt neyðarástand vegna lýðheilsu til 20. júlí, en margir telja að það verði framlengt frekar til áramóta.
Fjarlækningar voru í upphafi sjúkratryggingar og hentaði sjúklingum á landsbyggðinni þar sem þeir höfðu ekki fullnægjandi aðgang að læknisþjónustu.Staðsetning sjúklings er grundvöllur ákvörðunar um hæfi.Til að bregðast við neyðartilvikum á sviði lýðheilsu hefur Medicare stækkað umfang sitt til að gera læknum kleift að veita öllum sjúklingum fjarlækningar.
Þrátt fyrir að fjarlækningar hafi farið fram úr þessum takmörkunum hefur staðsetning sjúklings orðið mikilvæg og hlutverk þeirra í hæfi og umfjöllun hefur alltaf verið til staðar.Nú getur hver sem er notað það til að sanna að staðsetning sjúklings sé ekki lengur afgerandi þáttur í því hvort tryggingar nái til fjarlækninga.
Læknanefnd ríkisins þarf að laga sig að nýju mynstri heilbrigðisþjónustunnar og flestir sjúklingar vona að fjarlækningar séu enn valkostur.Að biðja Bridget um að keyra yfir fylkislínuna í sýndarheimsókn er fáránleg lausn.Það hlýtur að vera til betri leið.
Að innleiða alríkislæknisleyfi getur verið besta lausnin, að minnsta kosti fyrir fjarlækningar.En ríkinu líkar þetta kannski ekki þótt þetta sé glæsileg og einföld lausn.
Að leysa þetta vandamál lagalega virðist erfiður vegna þess að það felur í sér leyfiskerfi lækna í 50 ríkjum og District of Columbia.Hver þeirra verður að breyta leyfislögum sínum til að ná þessu markmiði.Eins og faraldurinn hefur sannað er erfitt fyrir öll 50 ríkin að bregðast við mikilvægu máli tímanlega, allt frá lögboðinni grímuklæðningu til lokunar til þæginda við atkvæðagreiðslu.
Þó að IPLC sé aðlaðandi valkostur, sýna dýpri rannsóknir annað fyrirferðarmikið og dýrt ferli.Kostnaður við að ganga í samninginn er $ 700 og hvert viðbótar ríkisleyfi getur kostað allt að $ 790.Hingað til hafa fáir læknar nýtt sér þetta.Það er nálgun Sisyphean að spá fyrir um hvaða ríkisleyfi ég gæti þurft að fá fyrir sjúklinga sem eru í fríi, heimsækja ættingja eða fara í háskóla - það getur verið dýrt að borga fyrir þetta.
Það gæti leyst þetta vandamál að búa til leyfi fyrir eingöngu fjarlækningar.Þetta er ekki einsdæmi.Eftir að rannsókn sýndi að kostnaður við að krefjast þess að heilbrigðisstarfsmenn séu með leyfi í öðrum ríkjum myndi vega þyngra en ávinningur, hefur vopnahlésdagurinn þegar gert það og leyft snemma notkun fjarlækningaveitenda.
Ef ríki sjá næga von í því að gefa upp leyfistakmarkanir, þá ættu þau að sjá gildi þess að búa til leyfi fyrir fjarlækningar eingöngu.Það eina sem mun breytast í lok árs 2021 er að hættan á að smitast af COVID hefur minnkað.Læknar sem eru undanþegnir umönnun munu áfram hafa sömu þjálfun og vottun.
Birtingartími: 22. júní 2021