Metro Health / University of Michigan Health er beinópatísk kennslusjúkrahús sem þjónar meira en 250.000 sjúklingum í vesturhluta Michigan á hverju ári.
Áður en COVID-19 heimsfaraldurinn skall á Bandaríkin, hafði Metro Health verið að kanna fjarlækningar og fjarlæga sjúklingaeftirlit (RPM) veitendur undanfarin tvö ár.Teymið telur að fjarlækningar og RPM verði framtíð heilbrigðisþjónustunnar, en þeir taka tíma til að útlista núverandi áskoranir, fyrirhuguð markmið og fjarlækningar/RPM vettvangur þeirra þarf til að mæta þessum áskorunum og markmiðum.
Upphaflega fjarlækningar/RPM áætlunin beindist að sjúklingum með hjartabilun í áhættusjúklingum sem nýlega hafa verið útskrifaðir af sjúkrahúsi, sem eru í hættu á að verða fyrir skaðlegum afleiðingum eins og endurinnlögn eða neyðarheimsóknum.Þetta var upphaflega væntanleg markmið áætlunarinnar - að draga úr sjúkrahúsvist um 30 daga.
"Það er mikilvægt fyrir okkur að innleiðing fjarlækninga/RPM forritsins muni veita bestu upplifun sjúklinga," sagði Dr. Lance M. Owens, yfirlæknir Metro Health og yfirmaður heimilislækninga.
„Sem stofnun einbeitum við okkur að upplifun sjúklinga og veitenda, þannig að notendavænn vettvangur er nauðsynlegur.Við verðum að geta útskýrt fyrir veitendum og starfsmönnum hvernig þetta mun létta daglegu vinnuálagi þeirra en auka umönnun sjúklinga.
Sérstaklega fyrir COVID-19, Michigan byrjaði að upplifa fyrsta stórfellda tilfelli í nóvember 2020.
Owens rifjaði upp: „Fljótlega fengum við að meðaltali um það bil 7,000 ný tilfelli á dag um allt ríkið.Vegna þessarar öru aukningar stóðum við frammi fyrir svipuðum áskorunum og mörg sjúkrahús stóðu frammi fyrir allan heimsfaraldurinn.„Þegar tilfellum fjölgar höfum við einnig séð fjölgun inniliggjandi sjúklinga, sem hefur haft áhrif á rúmrými sjúkrahússins okkar.
„Fjölgun sjúkrahúsinnlagna mun ekki aðeins auka rúmrýmið þitt, það mun einnig hafa áhrif á hjúkrunartíðni, sem krefst þess að hjúkrunarfræðingar sjái um fleiri sjúklinga en venjulega í einu,“ hélt hann áfram.
„Að auki hefur þessi heimsfaraldur vakið áhyggjur af einangrun og áhrifum hennar á líkamlega og andlega heilsu sjúklinga.Sjúklingar sem eru einangraðir á sjúkrahúsum upplifa þessi neikvæðu áhrif, sem er annar drifþáttur í veitingu heimahjúkrunar.COVID-19 sjúklingar.”
Metro Health stendur frammi fyrir nokkrum áskorunum sem þarf að takast á við: takmörkuð rúm, afpöntun valaðgerða, einangrun sjúklinga, starfsmannahlutfall og öryggi starfsmanna.
„Við erum heppin að þessi aukning átti sér stað á seinni hluta ársins 2020, þar sem við höfum betri tök á meðferð COVID-19, en við vitum að við þurfum að flytja þessa sjúklinga út af sjúkrahúsinu til að létta álaginu á rúmrými og starfsfólk útbúið,“ sagði Owens.„Það var þegar við ákváðum að við þurfum COVID-19 göngudeildaráætlun.
„Þegar við ákveðum að við þurfum að veita COVID-19 sjúklingum heimahjúkrun verður spurningin: Hvaða tæki þurfum við til að fylgjast með bata sjúklingsins að heiman?Hann hélt áfram.„Við erum heppin að samstarfsaðili okkar Michigan Medicine hefur átt í samstarfi við Health Recovery Solutions og notar fjarlækningar og RPM vettvang þeirra til að útskrifa COVID-19 sjúklinga af sjúkrahúsinu og fylgjast með þeim heima.
Hann bætti við að Metro Health veit að Health Recovery Solutions muni hafa tæknina og tækin sem þarf fyrir slík forrit.
Það eru margir söluaðilar á upplýsingatæknimarkaði fyrir heilsu með fjarlækningatækni.Healthcare IT News gaf út sérstaka skýrslu sem sýnir marga af þessum söluaðilum í smáatriðum.Til að fá aðgang að þessum ítarlegu listum, smelltu hér.
Fjarlækningar og RPM vettvangur Metro Health til að fylgjast með COVID-19 sjúklingum hefur nokkra lykilaðgerðir: líffræðileg tölfræði og eftirlit með einkennum, lyfja- og eftirlitsáminningar, samskipti sjúklinga með símtölum og sýndarheimsóknum og COVID-19 umönnunaráætlun.
COVID-19 umönnunaráætlunin gerir starfsfólki kleift að sérsníða áminningar, einkenniskannanir og fræðslumyndbönd sem það sendir sjúklingum til að tryggja að öllum nauðsynlegum sjúklingagögnum sé safnað.
„Við réðum um það bil 20-25% COVID-19 sjúklinga Metro Health í fjarlækningar og RPM forritin,“ sagði Owens.„Íbúar, gjörgæslulæknar eða umönnunarteymi meta hæfi sjúklinga til að tryggja að þeir uppfylli ákveðin hæfisskilyrði.Til dæmis er eitt viðmið sem sjúklingur þarf að uppfylla er stuðningskerfi fjölskyldunnar eða hjúkrunarfólk.
„Þegar þessir sjúklingar hafa gengist undir hæfismat og tekið þátt í áætluninni munu þeir fá þjálfun á pallinum áður en þeir eru útskrifaðir - hvernig á að taka upp lífsmörk sín, svara einkennakönnunum, svara radd- og myndsímtölum o.s.frv.,“ sagði hann.Haltu áfram.„Sérstaklega leyfum við sjúklingum að endurheimta líkamshita, blóðþrýsting og súrefnisgildi í blóði á hverjum degi.
Daga 1, 2, 4, 7 og 10 í skráningu tóku sjúklingar þátt í sýndarheimsókninni.Þá daga sem sjúklingar fá ekki sýndarheimsókn munu þeir fá símtal frá teyminu.Ef sjúklingur hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur hvetur starfsfólkið sjúklinginn líka til að hringja eða senda skilaboð í teymið í gegnum spjaldtölvuna.Þetta hefur mikil áhrif á fylgi sjúklinga.
Byrjað er á ánægju sjúklinga, Metro Health skráði 95% af ánægju sjúklinga meðal COVID-19 sjúklinga sem tóku þátt í fjarlækningum og RPM forritunum.Þetta er lykilvísir Metro Health vegna þess að markmiðsyfirlýsing þess setur upplifun sjúklinga í fyrsta sæti.
Innifalið í fjarlækningapallinum ljúka sjúklingar könnun á ánægju sjúklinga áður en þeir hætta í forritinu.Auk þess að spyrja einfaldlega „Ertu ánægður með fjarlækningaáætlunina,“ innihélt könnunin einnig spurningar sem starfsfólk notaði til að aðstoða við að meta árangur fjarlækningaáætlunarinnar.
Starfsfólkið spurði sjúklinginn: „Vegna fjarlækningaáætlunarinnar, finnst þér þú taka meiri þátt í umönnun þinni?og "Munur þú mæla með fjarlækningaáætluninni við fjölskyldu þína eða vini?"og "Er búnaðurinn auðveldur í notkun?"Mikilvægt er að leggja mat á reynslu sjúklinga Metro Health.
„Fyrir þann fjölda daga sem vistaðir eru á sjúkrahúsinu geturðu notað marga vísbendingar til að greina þessa tölu,“ sagði Owens.„Frá grunnstigi viljum við bera saman dvalartíma COVID-19 sjúklinga á sjúkrahúsi við legutíma fjarlækningaáætlunar okkar fyrir COVID-19 sjúklinga heima.Í meginatriðum, fyrir hvern sjúkling geturðu fengið meðferð heima hjá fjarlækningum, Forðastu innlögn á sjúkrahúsi.
Að lokum, fylgni sjúklinga.Metro Health krefst þess að sjúklingar skrái blóðþrýsting, súrefnismagn í blóði og líkamshita á hverjum degi.Fylgnihlutfall samtakanna fyrir þessar líffræðileg tölfræði er komin í 90%, sem þýðir að við skráningu eru 90% sjúklinga að skrá líffræðileg tölfræði sína á hverjum degi.Upptakan er mikilvæg fyrir velgengni þáttarins.
Owens sagði að lokum: „Þessar líffræðilegar mælingar gefa þér mikinn skilning á bata sjúklingsins og gera forritinu kleift að senda áhættuviðvaranir þegar lífsmörk sjúklingsins eru utan fyrirfram ákveðið mark sem teymið okkar hefur sett.„Þessar mælingar hjálpa okkur að meta framfarir sjúklingsins og bera kennsl á versnun til að koma í veg fyrir sjúkrahúsinnlagnir eða heimsóknir á bráðamóttöku.
Twitter: @SiwickiHealthIT Email the author: bsiwicki@himss.org Healthcare IT News is a HIMSS media publication.
Pósttími: júlí-01-2021