8. mars 2021-Nýjar rannsóknir benda til þess að þegar sjúklingar með COVID-19 eru einkennalausir í að minnsta kosti 7 daga geta læknar ákvarðað hvort þeir séu tilbúnir í æfingaráætlun og hjálpað þeim að byrja hægt.
David Salman, akademískur klínískur rannsakandi í heilsugæslu við Imperial College í London, og samstarfsmenn hans birtu leiðbeiningar um hvernig læknar geta leiðbeint öryggisherferðum sjúklinga eftir að COVID-19 var birt á netinu á BMJ í janúar.
Höfundur hefur áhyggjur af sjúklingum sem hafa verið óvirkir í langan tíma en eru ekki með langvinnan COVID-19 sjúkdóm.
Höfundarnir bentu á að sjúklingar með þrálát einkenni eða alvarleg COVID-19 eða sögu um fylgikvilla í hjarta muni þurfa frekara mat.En annars getur æfing venjulega byrjað í að minnsta kosti 2 vikur með lágmarks áreynslu.
Þessi grein er byggð á greiningu á núverandi sönnunargögnum, samdóma skoðunum og reynslu vísindamanna í íþrótta- og íþróttalækningum, endurhæfingu og heilsugæslu.
Höfundur skrifar: „Það er þörf á að ná jafnvægi á milli þess að koma í veg fyrir að fólk sem þegar er óvirkt hreyfi sig á ráðlögðu stigi sem er gott fyrir heilsuna og hugsanlegrar hættu á hjartasjúkdómum eða öðrum afleiðingum fyrir fáan fjölda fólks. ”
Höfundur mælir með þrepaskiptri nálgun, hver áfangi krefst að minnsta kosti 7 daga, byrjar á hreyfingu á lágum styrk og stendur í að minnsta kosti 2 vikur.
Höfundur bendir á að með því að nota Berger Perceived Exercise (RPE) kvarðann geti sjúklingar fylgst með vinnuátaki sínu og hjálpað þeim að velja athafnir.Sjúklingar mátu mæði og þreytu frá 6 (engin áreynsla) upp í 20 (hámarks áreynsla).
Höfundur mælir með 7 daga hreyfingu og liðleika- og öndunaræfingum í fyrsta áfanga „öfga léttar hreyfingar (RPE 6-8)“.Starfsemin getur falið í sér heimilisstörf og létt garðyrkju, gönguferðir, ljósaukning, teygjuæfingar, jafnvægisæfingar eða jógaæfingar.
Áfangi 2 ætti að innihalda 7 daga léttar hreyfingar (RPE 6-11), eins og göngur og létt jóga, með aukningu um 10-15 mínútur á dag með sama leyfilegu RPE stigi.Höfundur bendir á að á þessum tveimur stigum ætti einstaklingur að geta átt fullkomið samtal án erfiðleika á meðan á æfingunni stendur.
Stig 3 getur falið í sér tvö 5 mínútna millibil, eitt fyrir rösklega göngu, upp og niður stiga, skokk, sund eða hjólreiðar - eitt fyrir hverja endurhæfingu.Á þessu stigi er ráðlagður RPE 12-14 og sjúklingurinn ætti að geta átt samtal meðan á aðgerðinni stendur.Sjúklingurinn ætti að auka bil á dag ef þol leyfir.
Fjórða stig æfingarinnar ætti að ögra samhæfingu, styrk og jafnvægi, svo sem að hlaupa en í aðra átt (td að stokka spilin til hliðar).Þetta stig getur einnig falið í sér líkamsþyngdaræfingar eða ferðaþjálfun, en æfing ætti ekki að vera erfið.
Höfundur skrifar að á hvaða stigi sem er ættu sjúklingar að „fylgjast með ómerkjanlegum bata 1 klukkustund og næsta dag eftir æfingu, óeðlilega öndun, óeðlilegan hjartslátt, of mikla þreytu eða svefnhöfga og merki um geðsjúkdóma.
Höfundur benti á að geðrænir fylgikvillar, svo sem geðrof, hafa verið skilgreindir sem hugsanlegur eiginleiki COVID-19 og einkenni þess geta verið áfallastreituröskun, kvíði og þunglyndi.
Höfundur skrifar að eftir að hafa lokið þrepunum fjórum gætu sjúklingar verið tilbúnir til að fara að minnsta kosti aftur í virknina fyrir COVID-19.
Þessi grein byrjar frá sjónarhóli sjúklings sem gat gengið og synt í að minnsta kosti 90 mínútur áður en hann fékk COVID-19 í apríl.Sjúklingurinn er aðstoðarmaður í heilbrigðisþjónustu og hann sagði að COVID-19 „láti mig líða veikburða.
Sjúklingurinn sagði að teygjuæfingar væru hjálplegar: „Þetta hjálpar til við að stækka brjóst og lungu, þannig að það verður auðveldara að framkvæma öflugri æfingar.Það hjálpar til við að gera öflugri æfingar eins og að ganga.Þessar teygjuæfingar vegna þess að lungun mín finna að þau geta haldið meira lofti.Öndunaraðferðir eru sérstaklega gagnlegar og ég geri oft hluti.Mér finnst að ganga er líka gagnlegust því þetta er æfing sem ég get stjórnað.Ég get Að ganga á ákveðnum hraða og fjarlægð er stjórnanlegt fyrir mig og mig.Auka það smám saman á meðan ég athuga hjartsláttinn og batatímann með því að nota „fitbit“.
Salman sagði við Medscape að æfingaprógrammið í blaðinu sé hannað til að hjálpa læknum „og útskýra fyrir sjúklingum fyrir framan lækna, ekki til almennrar notkunar, sérstaklega með hliðsjón af útbreiddum sjúkdómi og bataferlissýkingu eftir COVID-19.
Sam Setareh, hjartalæknir við Mount Sinai í New York, sagði að grunnboðskapur blaðsins væri góður: „Virðum sjúkdóminn.
Hann samþykkti þessa nálgun, sem er að bíða í heila viku eftir að síðasta einkenni koma fram, og halda síðan rólega áfram æfingum eftir COVID-19.
Hingað til eru flestar upplýsingar um áhættu á hjartasjúkdómum byggðar á íþróttamönnum og sjúklingum á sjúkrahúsi, svo það eru litlar upplýsingar um hjartaáhættu fyrir sjúklinga sem snúa aftur í íþróttir eða hefja íþróttir eftir væga til miðlungsmikla COVID-19.
Setareh, samstarfsaðili Post-COVID-19 Heart Clinic í Mount Sinai, sagði að ef sjúklingur er með alvarlega COVID-19 og hjartamyndgreiningarprófið er jákvætt, ættu þeir að jafna sig með hjálp hjartalæknis á Post-COVID- 19 Miðstöð starfsemi.
Ef sjúklingur getur ekki farið aftur í grunnæfingu eða er með brjóstverk, ætti hann að fara í mat af lækni.Hann sagði að alvarlega brjóstverk, sláandi hjarta eða hjarta þyrfti að tilkynna til hjartalæknis eða heilsugæslustöðvar eftir COVID.
Setareh sagði að þó að of mikil hreyfing gæti verið skaðleg eftir COVID-19 gæti of mikill æfingatími líka verið skaðlegur.
Í skýrslu sem World Obesity Federation gaf út á miðvikudag kom í ljós að í löndum þar sem meira en helmingur íbúanna er of þungur er tíðni dauðsfalla af völdum COVID-19 10 sinnum hærri.
Setareh sagði að wearables og trackers geti ekki komið í stað læknisheimsókna, þeir geti hjálpað fólki að fylgjast með framförum og styrkleika.
Pósttími: Mar-09-2021